よろしくお願いします。

『成城石井』が入ったのは今年からです（笑）。

このステーションを立ち上げて10年になるのですが、当時は昔ながらの古い駅でしたよ。

ここ数年で一気に整備されていきましたね！

立地的に若い世帯が住みやすいんだと思います。

駅前のマンションに住まわれる方や、戸建ても増えているようですし。

はい。私は宮崎県の出身で、看護学校から東京に出てきました。

その後、大学病院に入職をして、外科系の混合病棟で9年間働きました。

とにかく忙しい病棟ではあったのですが、看護は面白いですし、とてもやり甲斐のある職場でしたね。

ガンの患者さんが多かったですね。

当時はまだ、ガン患者さんは苦痛のコントロールが苦慮した時代。

そうでないところもあったのでしょうが、私のいた部署は、「苦しい、苦しい」、「痛い、痛い」で亡くなる方が多く、見ていて辛いものがありました。

そうですね。

看護師として、なんとか1人1人の患者さんに丁寧なケアができないかと悩んでいた中、「在宅看護・訪問看護」というキーワードが目に入りました。

ただ、私自身が在宅に関する情報を全く持ってなかったので、1～2年かけて自分に合う働き方の事業所を見つけようと、様々な職場を見てまわりました。

役所の健康指導課をまわっていた時に、積極的に訪問指導をやっている区に巡り合え、非常勤で訪問指導から始めることができました。それがすごくラッキーでしたね。

行政の訪問指導の仕組みとして、高齢福祉・障害福祉は色々な方と動きますし、訪問指導の中でも、PT・OT・栄養士と、様々な職種の方と一緒に働くことができ、「在宅って面白い！」と感じた瞬間でしたね。

そうですね。

まだまだ「訪問看護って何？」という時代だったので、地域の誰と連携を取ればよいのか、どのように在宅介入が進んでいくのか、情報を多く持てた点は本当に助かりました。

一方で、行政側ではなく、訪問看護ステーション側で研修に参加した時のショックも印象深かったです。

ほとんどの利用者さんが重心と難病の方という事業所だったのですが、大学病院で何年もやってきたのに、「利用者さんの家で何をしていいかわからない」「バックに医師も先輩もいない中、お家でなんて何ができるんだろう…」と不安になったことを覚えています。

はい。どのようなスタイルで在宅看護に関わっていくのが自分に合っているのかを考えていくうえで、様々な職場を経験したことはすごく参考になりましたね。

基本的には「どの年齢もどの疾患も看たい」という前提ではあったのですが、難病の方やALSの方は、訪問看護の始まりの時からずっと関わり続けていたので、その経験は活かしたいなと思いました。

ただ、ガン末期の方との関わりや疼痛管理については、時代毎に変わっていきますし、その都度勉強をしながら、という前提ですけどね。

もう、これは性分なのかもしれないですね（笑）。

はい。最初は私自身がストレス緩和のために「受けてみたい」と思ったことがキッカケなんです（笑）。

その時に受けたのがドイツ式のフットケア『ポドロジー』でした。

それがすごく気に入って「教えてください！」と頼んだら、特別にコースをつくってもらい、習うことになりました。

人の繋がりもあるんですよ。

メディカルアロマの方では、他のステーションの管理者をやっている、私の先輩ナースがおすすめしてくれたことをキッカケにセミナーを受けました。

そうなるともう「これは医療に使わない手はないな！」と思いますよね（笑）。

メディカルアロマやフットケアは、1つの手段でしかないのですが、本当にケアそのものだなと感じてます。

とある、歩けずに自宅療養していた肺ガンの末期の方がいました。

ガンに関しては疼痛コントロールの必要性はまだなかったのですが、「足のケアから状態をみていきましょう」ということになって始めたところ、「こんなに良いケアを受けられるのなら何年も前から知り合いたかった」と満面の笑みを浮かべてらっしゃったんです。

ご家族もその反応を見て、すごく安心されていましたね。

そうですね。

ただリラクゼーションのためだけではなく、皮膚や血流に対して大きな効果もありますし、タッチングケアも大きな意味があります。

心地よさを提供すること、皮膚の清潔を保つこと、換気に加えて、心地よい香りを入れること、これはナイチンゲールが100年以上前に言っていた看護そのものなんですね。

はい。

一度、研究事業で、ご家族と主治医の先生の同意のもと、大きなポケットのある90代男性を被験者として、アロマだけで褥瘡を治す試みをしました。

クレーという美容のパックで使える泥にアロマを混ぜ込んで、洗浄してポケットを埋めたところ、段々と褥瘡が治っていきました。

90代の栄養状態も万全ではない方でも治癒できたということで、人間の持っている治癒能力に感服しましたし、アロマの良い作用について、自信を持って言えるキッカケにもなる研究でしたね。

スタッフでいえば、40歳前後が多くほとんどが子育て中です。

同じ悩みを持つ同年代同士で協力しあえる環境だなと思います。

難病の方が多いですね。ALSだけでなく、神経難病の方などもいらっしゃいます。

あと決して多くはないのですが、常にターミナルの方もいます。

症例はバランス良く受けられていると思いますね。

各スタッフが色々な症例を経験できるように、意識しながら担当分けをしています。

まず、まとまった研修や人工呼吸器の取り扱いの勉強会など、外部研修はたくさん参加できるようにしています。学ぶことは多い環境だとは思います。

その他にも、メディカルアロマやフットケアに興味ある人には、資格を取るための補助があります。

うちのスタッフがアドバイザーの資格を取っているので、資格取得のサポートができますよ。

メディカルアロマやフットケア以外でのサポートも、その領域と予算にもよるのですが、訪問看護の本業に活かせるようであれば、検討をしていくつもりです。

あるALSの利用者さんですね。

介護保険のはじまった年から、訪問看護師・ケアマネ・所長として7年間関わらせて頂きました。

はい。どんどん病状が変わっていく中で、訪問看護だけでなく、他のサービスのことなどでも一緒に動かなくてはいけない状況だったので、行政とのやり取りを中継ぎしたりもしていました。

いえ……。行政とのやり取りではかなり試されましたよ。

行政と利用者さんとの中立のような立場で入っていたので、

「あなたは一体誰の味方なんですか？」

「自分たちに対してどういう立場で何を支援してくれますか？」

と面と向かって利用者さんから問われたことがありました。

“中立”という立場では足りない、利用者さんに対する関わり方について、考える機会を頂きましたね。

私がそちらのステーションを退職してしまったので、最期まで看ることはできませんでした。

退職のご挨拶にいった時に「これからどうやって生きていけば良いのかわからなくなっちゃう」と言って頂けたんですね。

自分がどれだけ深く関わってきたのか、そこまで言ってもらえる程の関係性を築けたのか、と思いましたね。

利用者さんひとりひとりに向き合っていくことの大切さを教えてもらえたと思っています。

そうだと思います（笑）。

実はあります。

訪問看護で利用者さんの持つ力を発揮できるようなケアをすると、これほどご本人が変わっていくことができるのか、と体感をした時がありました。

その時、この経験を活かして臨床の場に戻れば、どれだけ面白いだろう…と迷った時期はありましたね。

また夜勤をしなければいけないのかぁ…と思い、やめました（笑）。

ここ数年間は特に、自分ひとりがひた走っていては駄目だと強く思っています。

世の中での訪問看護のあり方は変わってきていきますし、新しい組織の形も生まれてきているように感じます。

これからも地域で残っていく、継続して地域の方に利用して頂けるステーションとしてのあり方を考えながら、次の若い人に引き継いでいく使命があるなと思っています。

これまでの経験や実績の中で、これだけ根拠のあることをこれだけ丁寧にしていけば大丈夫、といった自信もありますので、それをどのように次の人に繋げていくかも考えていかないといけないですね。

ありがとうございました。