よろしくお願いします！

私達の親会社が不動産業も営んでいて、所有するビルの一角を間借りしているだけなんですけどね。

普通に家賃も払っていますし（笑）。

そうですね～。

株式会社の運営する訪問看護ステーションなので、利益をしっかりと出していくことは重要ではあるのですが、だからといって、

「どうも経営が危ないらしい…」

「給与が支払われるか心配…」

といった「お金」に関わる心配をしなくて良いという安心感はありますね。

私も様々な組織の訪問看護ステーションを見るなかで、経営面での安定感って大切だなと思うようになりましたね…。

ただ、色々と見てきた中で、株式会社運営の事業所が自分には一番合っていると思ったので、いまの会社で働いていますね。

やはり、1件の訪問の重みが感じやすいんですよね。

自分たちの訪問1件で、利用者さんからいくらのお金を頂いているとか、どれだけの時間をかけてどれだけの売上になっているとかって、看護の質を高めていくことや、効率的な働き方をするために必要な意識だと思っています。

株式会社ですと、そういった数字面の共有や目標設定がクリアだと感じています。

はい。

弊社は、施設介護事業部と在宅介護事業部の2つの事業部があるのですが、私はその中での在宅介護事業部内での、看護・介護・居宅介護支援を担当しています。

訪問看護ステーションには、私とは別に管理者がいて、現場スタッフの教育やフォローは、私と管理者の2人体制でおこなっていますね。

ありがとうございます。

ただ、うちも今のような体制になったのは、割と最近なんですよ。

それまでは、経営側と現場側とのギャップが埋まらない、という悩みを持っていました。

実は、当社の社長は経営のかたわら、いまでもケアマネ業務を兼務しているんです。

ただ、現場も見ながらの経営・管理では、手が足りないこともあり、そこをサポートするために、私が今のポジションに就いた、という経緯があります。

そうですね。

社長ともよく話しているのですが、どのような経営判断をするにしても、やはり現場を見ていないと説得力がないんですよね。

私自身も、いまだに看護や介護の訪問の現場に出るようにしていますし。

0歳から100歳まで、介護状態としても予防的に関わらせて頂いている方から、終末期の方まで幅広く受けていて、いまは重症度の高い方は少なめですね。

あと、うちはリハビリもいるので、比較的、回復期・慢性期の方が多いです。

そうですね。来るもの拒まずって感じです。

私の考えでは、在宅ではスペシャリストになることよりも、ジェネラリストになることの方が大切で、スタッフには、どのようなニーズにも応えられるような人材に成長をしていってもらいたいな、と考えています。

また、事業所としても幅広いニーズに応えられる組織づくりが大切。

一方で、様々なニーズを抱えた利用者さんを看ていくうえでは、1つのステーションが全てを担うのではなく、「地域」がしっかりと連携していくことが大事だと思います。

外部の様々な事業所や、地域のドクター、ケアマネ、退院支援室の方など、「地域」がしっかりと繋がっていて、必要な連携が取れていることが、利用者さんにとって重要なことなんじゃないかなと。

どこか1つの組織だけが一人勝ちすれば良い、ということはないですね。

看護学校を卒業後、杉並区にある中規模の総合病院で、内科や分娩室の配属となりました。

その後、看護学生の時から、緩和ケア・ターミナルケアに興味を持っていたこともあり、緩和ケア病棟が立ち上がった際、看護部長に一生懸命お願いをして、そちらに異動をさせてもらいました。

まだ、３年目だったので、病棟内でも一番下の若手でしたね。

実習で受け持った患者さんが、がん末期で痛みを我慢して耐えている姿が印象的だったんですよね…。

人としての尊厳まで失っているように感じてしまい、患者さんに辛いことを強いるのは嫌だな、と感じました。

緩和ケアには、そのような苦痛からの解放、といったイメージを抱いたんですね。

すごく楽しかったですよ！

スタッフみんなで勉強をしながら、「良い環境を整えよう！」と頑張っていました。

ただ、どれだけ自分たちが頑張っても、患者さんから「家に帰りたい」と言われてしまうことがとてもショックで…。

それからは、外出への同行や、外泊される方に付いていく中で、病院での顔と普段の顔が何でこうも違うのだろう？ と思うようになりました。

そうですね。

やはり、その人らしさが出せる環境って、それまで生活をされてきた場所であり、家族に囲まれた空間なのだと思いましたね。

また、「家族に迷惑をかけたくないから」と仕方なく病院に入られる方が多いのだと。

その後、病院から訪問看護に転職をして、以来20年間、ドップリ在宅に浸りきって現在に至る、という感じです（笑）。

私にとって「在宅」の原点となったご家庭があります。

脳梗塞のおばあちゃんが利用者さんだったのですが、その環境が少し特殊でした。

三世帯で暮らされていたのですが、ご主人はすでに亡くなられていて、お嬢さんとその弟さん、2人のお孫さんと暮らされていたんですね。

あと、お嬢さんのご主人もすでにガンで亡くなられていたのですが、ご自宅の隣にはそのご主人の実家があって、義理のご家族とも親密な関係を持たれているお家でした。

そう、まさにそんな感じ（笑）。

もともと人が集まりやく、常に色々な人がワチャワチャ来ているようなお家で、

「飲み会の後にそのまま連れてきました！」

と、ご家族でもない方もよく出入りしていて。

そのお家は、おばあちゃんを家のど真ん中に置いていたんですね。

脳梗塞で食事も摂れない状態だったので、誤嚥リスクはあるし、吸引もする、オムツ交換も必要、認知症も併発って感じのおばあちゃんを、文字通りみ～～～んなで看ていたんです。

そうですよね。

家での飲み会もよくしていたので、お嬢さんが油ものの料理をしている時は、

「おばあちゃんの痰がからんでるから、誰か吸引してあげて～」

と、そのとき家にいる誰かがお世話をしてあげていましたね。

ちょっと買い物に出かける時は、近所のお友達がおばあちゃんを見たり（笑）。

ご家族やご友人、ご近所さんまで含めて「みんなでおばあちゃんを看る」ことが当たり前になっているお家でした。

そうだと思います。

お庭でみんなが餅つきをしているのを、おばあちゃんが眺めていたりして（笑）。

とても可愛らしい方でしたよ。

実は、お孫さんと私が同年代で、訪問が終わった後も交流が続いていたのですが、お互いの子ども同士もまた同年代ということもあって、子ども達まで交流をしているんです。

これもすごい話ですよね（笑）。

最近、その時のお嬢さんが亡くなられたのですが、うちの子どもがお通夜に参列したんですね。

本人は全然覚えていないと思うのですが、小さい時に可愛がってもらった記憶があったみたいで、

「あそこのおばあさんにはお世話になったから」

と言うんです。

あの家が醸し出す、独特の空気だと思うんですよね。

生きることも死ぬことも、みんなで喜んで、みんなで悲しんで、そこにたくさんの人達が自然と集まっていって…。

私が「在宅って良いな」と思える原点をもらえたご家庭でしたね。

実は、私が訪問看護をはじめたとき、初勤務の二日前に実の祖母を交通事故で亡くしているんです。

急なことだったので、お通夜をして告別式をして、その翌日から訪問看護がスタートって感じでした。

祖母のことが大好きだったので、ご自宅で過ごされる同じくらいの年代の利用者さんを看ることが、本当に辛くて辛くて…。

ただ、1年間ほど働き続けた後、祖母のことがあったお陰で、おばあちゃんやおじいちゃんを大切に想うご家族の気持ちを、少しは理解できるようになったのかな？ と考えられるようになっていったんですね。

あの当時抱いた自分の想いや感覚は、忘れないようにしよう、と常々思っています。

そうですね。 ただ、その逆もあると思いますよ。

私は、この仕事は（未来の）自分のためにやってもらいたいと思っています。

訪問看護で様々なご家庭を看ていると、自分が将来、家族をつくり、子どもを育て、親の面倒をみて…、と進んでいった未来の自分をイメージするようになるんですね。

利用者さんのためだけではなく、自分の人生にとっても絶対にプラスになる仕事だと思いますよ。