よろしくお願いします！ 

そうなんです。便利な場所ですね。 

備品もクリニックのものを引き継いで使用しています。 

実は、最初は全部スタンディングだったんです。

でも今年の夏が暑すぎましたよね？ 

それで朝から立つのはみんな体力消耗するよね、ということで椅子をガラガラガラと…（苦笑）。

うーん、座るとなんとなく時間が延びるかなという気はしますね。 

どちらも選べるというところが良いと思っています。

ありがとうございます！

「ホスピスツアー」はできたばかりなのですが、もともと清瀬にはホスピスが多いんですよ。 

地域連携を大切にしている方が医師会にもいらっしゃるので、ネットワークがしっかりしていますね。 

ケアマネージャーさんも熱心な方がとても多いです。 

そうですね！ 

地域のケアマネージャーさんだけでも勉強会や情報発信も積極的にされていて、在宅医もケアマネも、清瀬市は他のエリアと比べても多職種の横の繋がりは強いように感じます。

正直に言いますと、最初の３～４年は自分たちの業務だけで精一杯で、研修にもほとんど行けていませんでした。 

立ち上げメンバーは訪問看護経験者ばかりだったので、

そのような状態でも目の前の現場には行ける、という感じで…。

積極的に学習・教育をしてステーションのレベルを一定のところまで引き上げようという動きが出てきたのは、やっとここ数年のことです！

そうですね。3か月は決めています！ 

「看る・送る・計画と報告」までの一連の流れは、個人差はあれどやはり３か月はかかると考えています。

もちろん、個々人のスキルや経験も考慮をしますので、そこは個別面接をしながら同行訪問の卒業時期を一緒に決定していきます。  

そうですね。 

実は…私が1番遠くて、1時間半ぐらい電車に揺られて通っています（笑）。 

以前は私も事業所に泊まることもありましたが、最近はほとんどないですね。 

遠方に住んでいる人が当番の日に電話があっても、対応できるスタッフにフォローに入ってもらうなどしながら対応しています。 

そもそも、緊急での出動自体が少なくなりましたね。

埼玉の奥の「毛呂山」というところです。

地元の病院付属の看護学校を卒業して、10年間は病院で働いていました。 

親元じゃないと子育てと看護師の両立はできないと思っていたので…（汗）。 

はい。 

1年間育休をとったあとは、車で1時間くらいかけて通勤して、3交代をしていました。 

そうなんです…。 

往復2時間かけて、向こうの当直室で寝て、という生活でした。

当時の、子どもが１歳のころの記憶はほとんどないですね（苦笑）。

はい…。 

それで、「これはちょっと大変すぎる…」と思って近所のクリニックに転職して、

それが思いがけず在宅を意識するキッカケになりました。

あるとき、クリニックの医師が採血を忘れて「悪いんだけど〇〇さんのお宅に行って採血してきてくれない？」と言われたことがあったんです。

そのときに、初めて「患者さんのご自宅」に行ってみて「あ、家に行って何かするってすごく楽しいかも」と思ったんです。

はい。！

それがすごく楽しかった！

…と思ってしばらくしたら、看護学校時代の先生から「訪問看護ステーションを立ち上げるから一緒にどう？」と誘われたんです。

そうなんです（笑）。 

その後クリニックの仕事が一区切りしたところで、先生が立ち上げた訪問看護ステーションで仕事しますとお返事しました。

最初は消化器と呼吸器の混合外科ですね。 

次に慢性呼吸不全の病棟にいって、最後がエイズと看護ケア。 

はい。 

私が勤めていた病院は、エイズの患者さんと、「最後の看護ケア」のホスピスが同じところにあったんです。 

呼吸管理やガンの末期の知識はその頃にある程度学びました。 

クリニックでは糖尿病の三大合併症に対しての外来指導を経験しましたね。

本当に偶然なのですが、そんな感じですよね（笑）。

う～ん、治療と看護の境界と言いますか…。 

病院時代の「患者さんがこういう状態なので、この指示ください！」というような医師とのコミュニケーションを在宅でもおこなってガツンと言われたこととか…（笑）。 

やはり外部の医療機関との関係性は苦慮することが多かったです。

おっしゃる通りですね。 

まずは「報告書ってなんぞや？」ということからでしたので…（苦笑）。

前職から引き続いて現在も訪問している方でして…。 

実は、最初に勤めた病院での看護師の先輩がいらっしゃいます。 

まだ60代ですが、脳内出血をして寝たきりで、気管切開して、胃ろうがあって、という方ですね。 

そうですね。 

仕事中に倒れたと聞いています。 

病院時代には直接の面識はなく、副師長をしていらっしゃったのは何となく知っているといった程度の距離感の方でした。 

現在は、ご自宅での療養生活も十数年になってきましたので、介護されている旦那さんや息子さんもかなりお疲れになってきている状況ですね…（汗）。 

そうですね。 

実は、旦那さんも看護師なんです。

「うちの奥さんがどの看護師よりも一番素晴らしいぞ！」

と誇りにしていらっしゃって、ずっと熱心に介護されてきたのですが、ご自分が心臓の病気をされたこともあって…、

時折奥さまに「いいかい？もういいかい？」「施設に入るかい？」「お父さんは疲れたよ」と話しかけているんです。 

でも、息子さんはそれに猛反対をされるんですね。

そうです。 

息子さんはお母さんにずっと家にいてほしいし、今のままでいてほしい。 

以前からお母さんと大変仲の良い息子さんだったんですね。 

これは最近になって教えて頂いたことなのですが、 

「万が一、お母さんが倒れて意識がなかったときに、あなたが私を見つけたとしても1時間外に出てらっしゃい。そのうち死ぬから」と息子さんに話していたそうなんです。 

はい。でも、旦那さんはそのやりとりはご存知なかった。 

なので、奥さまが倒れられたときに、手術をして、シャントを入れて、気管切開して、人工呼吸器をつけて…と一生懸命助けられた。 

息子さんが旦那さんのおっしゃることに怒っている理由が、

「そこまでしてお袋を助けたにも関わらず、手放すってどういうことだ」

という感情だったと、最近になってようやくわかったんです。 

そうなんです。 

手をあげたり、握ったり、フッと笑ったりとか。 

聞こえてはいらっしゃいますよ。 

そうですね、どうなるのか…変化がそう遠くない未来なのか、何年後になるのかは…まだわからないですね。 

ありがとうございます。 

長く携わってきた方なのでこれからも関わっていきたいと思っているのですが、ただ、いち看護師としては近すぎず離れすぎずの距離感で向き合っていくことが大事なのかなと思っていますね。 

やはり、ご家族との関係性ですね。 

病院は「患者さん」が主体でものごとが進んでいくことが圧倒的に多いですが、在宅では「ご家族」のケアも非常に重要になってきますので。 

例えば、ご本人に「どうですか？」と質問をする前に、ご家族の話を聞くことが大切になってくる場面もあるので。 

はい。 

ご家族が一生懸命にされていることを伺ったり、不安なところを「これはこうだよ」と解消したり、そういうところは訪問看護師の重要な役割のひとつだと思っています。 

私自身の反省ですが、病院時代は「これは医師の指示だからやってください」とか「こんな状態まで放っておくなんて！」とか、どちらかというと押し付ける気持ちが強かったなと思っています。 

ご利用者やご家族の「これまでの経緯、これまでの想い」をまずは聞いていこう、という心構えが持てるようになったのは、在宅にきてからですね。

その点在宅ですと、60分とか90分とか、決められた時間はその方に全身で向き合うことができますからね。 

うちのスタッフはみんな、本当によくご利用者やご家族のお話を聞いてきますね。 

ありがとうございました。