よろしくお願いします！

はい。

私はもともと在宅介護の会社に勤めていて、その後、縁あって特別養護老人ホームの開設と施設運営に関わらせて頂くことができました。

在宅から施設にうつって目の当たりにしたギャップは色々とあったのですが、それよりも新規開設した施設が80床だったのに対して、そのエリアでの待機者が4,000人もいたんですね…（汗）。

「施設が提供できるボリューム感で、本当に地域へ貢献をできているのか？」と改めて考えるようになりました。

仰っる通りです。

もちろん施設の役割も重要で、それによって救われた方やご家族はいるのですが、そこに到達できない方が多くいることも事実です。

一方で、在宅サービスであれば、会社の成長に合わせて、地域への貢献度も拡大していくことができる。

私がやりたいことは後者だなと思い、訪問看護ステーションを立ち上げました。

私の住んでいる地域が江東区でして、「地元に貢献したいな」という想いはありましたね。

あと、江東区の中でも比較的、ライバル会社が少ないエリアだったんですよ（笑）。

事業所開設前の立ち上げ時からですね。

ちょうど訪問看護での転職を検討していたところ、インターネットでこちらの事業所を見つけて、「新設」という点に惹かれて問い合わせたのがキッカケです。

学校の卒業後は、病院の循環器・ICUで働いていました。

その後、ガン末期の患者さんを看たくて転属を希望したのですが、希望の部署への配属が難しく、それであれば学生の時から興味のあった訪問看護をやろうと思ったという経緯ですね。

本当は、ガン末期の患者さんが看れる病棟を経験してから、在宅を始めたかったのですが…。

循環器の病棟で働いていた際に、ガンだったら傷も看れるし、時系列で患者さんの容態が変わっていくところも看ることができて、経験として良いなと思ったんですよね～。

本当、そうですよね（笑）。

実習で担当した、ある利用者さんが大きく影響をしています。

80～90代で、足に強い浮腫がある方だったのですが、それ以外は特段気になるところも無く、普通にケアをして、お話をして、その日は帰りました。

ただ、その翌日にその方が亡くなってしまったんですよ…。

それが、理由はわからなかったんですよね。

突然死ということではないのですが……。

当時は、あんなに普通に喋っていた方がいきなり亡くなってしまったことが、本当に不思議で、ショックで……。

いまの自分であれば、何かしら気付けたのかとも思うのですが、学生の時は判断ができていなかったのかな…。

振り返ると、「あの時気づけなかった」っていう引っかかりが、在宅に強い関心を持ったキッカケになっているように思います。

う～～～ん、、、。

とにかくわからないことが多かったので、周りの所長さんたちに教えてもらうことは多かったですかね。

複数の訪問看護ステーションで入っている利用者さんの時などは、教えてもらう機会も多かったので。

これも同じになってしまうのですが、やはり自分の所属する訪問看護ステーション以外の人と知り合う機会をつくっていった方が良いかなと思います。

事業所の中だけではわからないこともありますし、外の繋がりから見えてくる新しい発見も多いです。

在宅を希望される人って、人と接するのが好きな人が多いと思うので、自分で色々な場に足を運んでいけば、自然と知り合いは増えていくんじゃないですかね？

う～～～ん、嫌なことは特にされたことはないですが……。

どうなんでしょうね（笑）。

他と比べると男性看護師がやや多いかな？

常勤の男性看護師が3名おります。

あと、女性の看護師メンバーは、全員既婚者で子持ちですね。

そうですね。

常勤の男性看護師がサポートをするので、他のメンバーの急な体調不良や子どもの病気の時のカバーはしやすくなっています。

実際、家庭がある人には働きやすい環境だと思いますよ。

まずは同行訪問ですね。

そこで、病院との違いを見てもらって、できることとできないことを少しずつ学んでいってもらいます。

あと、在宅って利用者さん毎にやり方が変わってくるので、そこも現場で一つずつ知っていってもらいます。

それで、いくつのお宅をまわって経験を積んでいくうちに、自宅でのアレンジ力や応用力も磨かれていきますので。

例えば、褥瘡の利用者さんがいたとして、病院で使うような『ハイドロサイト』を使うと、あれってコストが1,000～2,000円もしてしまうんですよ。

そうすると、ご本人やご家族の経済的な負担が大きくなってしまう。

そこで、100円均一で用意した女性がお化粧で使うパフを使ったり…。

そういった利用者さんの生活ニーズに合わせたアレンジを考えていく力ですかね。

本当そうですね。女性スタッフの意見はとても参考になります。

実は、僕はほとんど100円均一って行ったことがなかったんです。

ただ、最近は100均ものぞくようにしていて、「これは使えるな～」とか1人で研究しています。

特許を取りたいようなアイデア品もあったりしますよ（笑）。

利用者さんとの直接的なエピソードではないのですが良いですか？

ご高齢で二人暮らしのご夫婦で、ガン末期だった奥さまの点滴の管理などをうちで看ていました。

いよいよ厳しいなとなった時に、ご家族が集まられて、その中にいたお孫さんが、看護師1年目になりたての新人だったんですね。

「私、看護師なんです」と声をかけてくれて。

それから、間もなく利用者さんは亡くなったのですが、死後処置をする時に、そのお孫さんが

「エンゼルケアをしたことがないので、一緒にさせて下さい」

と言って、一緒に処置をさせて頂きました。

病院で働いているときは、ご家族と一緒に死後処置をするということはまず無かったですし、それをご家族であり、看護師としては後輩にあたる方と一緒にできたことは、とても印象深かったです。

そうですね（笑）。

「後輩を育てた」と言ったら変な感じもしますが、僕の処置や、おばあさんの最期を見て、お孫さんが在宅に少しでも興味を持ってもらえたら良いなと思います。

僕自身も新鮮な気持ちになれた日でしたね。

そんな偉そうなこと言えないですよ（笑）。

そうですねぇ……。（う～～～～ん）。

それでは、、、僕は病院ではやれなかったことをやりたくて在宅に来ました。

病院では「こういうケアをして」「こういう風に指導して」と、ルートが出来上がっていたんですね。

「その人に合ったケア」や「看護師の個性」というものを出していくのが難しかった。

ただ、在宅では一見すると間違っていそうなことも、実はそのお家の中では正しかったりするんですよ。

「病院では絶対ダメなのに…」といったことも普通にあります。

そんな中で、その人なりの生活のリズムを考慮しながらうまく軌道修正ができると、治療や症状の緩和に繋がっていくんですね。

それをどうやって自分の中で組み立てていくのか、考えることがすごく楽しいです。

そうですね！

ハマると思います（笑）。