よろしくお願い致します。

なかなか無いですよね（笑）。

そうですね。うちで働いているとランチも楽しみになりますよ（笑）。

あと、うちは会社の福利厚生で、『コンパ』っていう制度があって、例えば、

「看護師コンパ」、「新人コンパ」、「女子会コンパ」、「管理職コンパ」…等、

名目は何でも良いのですが、申請を出せばスタッフ同士の飲食代に補助金が出るんですよね。

はい、若いメンバーの多さは、私も入社時にビックリしました（笑）。

あと、訪問看護未経験のメンバーも多いですね。

みんな未経験からのスタートですので、メンバー同士フラットな関係で、お互いに支え合いながら働けていると思います。

そうですね。

確かに経験不足・知識不足で困ることもあるのですが、そこは若い人ならではの瞬発力や柔軟性、チームの一体感で乗り越えていっています。

「○○であるべき」「○○すべき」といった思考のメンバーはいないので、日々自分たちに足りないものをみんなで相談しながら埋めていっている感じですね。

励まし合える雰囲気や、相談しやすい雰囲気は大切にしていきたいと思っています。

訪問看護って、利用者さん毎の個別性が強いので、利用者さんと看護師がうまくマッチしない場面ってどうしてもあるんですね。

「良かれと思ってやったのに」、「こういうつもりではなかったのに」

って経験は、訪問看護をやっていれば誰でもあると思います。

そんな時、事業所に帰ってきてから仲間に悩みを相談できたり、励まし合ったりできる雰囲気が大切なんですよね。

うちは看護よりもリハビリの依頼が多いんですよね。

特定疾患・難病で機能が落ちている方にリハビリの依頼が入って、加えて病状を看て欲しいという形で看護師が介入していくケースが多いです。

あとは、日常生活の医療処置やメンタルケアも多いかな？

在宅においてSTの需要って凄く高いんですよね。

「在宅」や「高齢者」にとって、「誤嚥」トラブルは切っても切り離せないので。

うちでは、STが1に対して、看護が2.5といったイメージで人員配置をしていて、STと看護が密に連携をとって対応できる点は強みだと思います。

まず同じ事業所内に看護師も療法士もどちらもおりますので、事業所内ですぐにアドバイスをもらえる環境はあります。

あとは、看護の入っていない利用者さんでも、情報共有などで必要があればリハビリの訪問にボランティアで看護師が同行する場を作ったり、看護とリハの合同勉強会を定期的に開催したりしていますね。

最初は急性期の病院からスタートして、色々な診療科を経験した後に最後は緩和ケア病棟で働いていました。

その緩和ケアの現場で、ガンの患者さんが最期に帰りたい場所としてご自宅をあげられる場面を多く目にしていたんですね。

そこではじめて、在宅ケア・訪問看護の可能性について考えるようになったのだと思います。

全然、そういったことではなかったですね（笑）。

自分自身が忙しい現場が好きだったので、最初は救急センターやERを希望していました。

むしろ、訪問看護は高齢者の話を聞いてゆっくりお茶飲んで、というイメージでしたね。

本当そうですよね（笑）。

ただ、「病院と在宅の連携がうまくいかないのは何でだろう？」って疑問はすごく強かったですね。

例えば、吸引にしても点滴管理にしても胃ろうにしても、十分な指導ができていない状態でご自宅に帰られた患者さんが、最期はご自宅で過ごすことを希望していたにも関わらず、病院に戻ってきてしまうことが本当に多くて、「これは誰かが病院と在宅の真ん中に立ってやらないといけないのではないか？」と漠然と感じました。

う～～～ん、スタッフ側の問題で言えば、病院で働いていると在宅のことって本当わからないんですよね。私自身もそうでした。

家に帰った後のイメージはつかないし、介護保険のことも知らない。

極端な例だと訪問看護師って存在すら知らない人もいました。

これではスムーズな連携ができるはずもないんですよね…。

そうですね…、最新の医療から離れてしまう、置いていかれるかもしれない、という不安感はありましたね。

ただ、緩和ケア病棟にいた時から、点滴管理や薬のコントロールなど、「処置やケア自体は病院でも在宅でも変わらないな」と思っていました。

それであれば、患者さんの希望されているご自宅で、しっかりと支えてあげることができると良いな～って感じでしたかね。

うーん……。

訪問看護を経験したいま、病院の退院調整をやってみたいという気持ちはあります。

ただ、もう病院に戻りたいとは思わないですかね（笑）。

病院での決まりきったルーチンワークと違って、在宅では訪問するお家それぞれに、その人なりの個別性が出るんですよね。

それに合ったケアを提供していくことが、すごくやり甲斐があるし、すごく楽しいんだと思います。

いやぁ～～～、選べないなぁ…。ちょっと待って下さいね……。

（う～～～～～～ん）。

じゃあ、お看取りをさせて頂いた女性の利用者さんのお話で！！！

そのご利用者さんはかなり高齢だったのですが、お孫さんやひ孫にあたる小学校1年生くらいの女の子と一緒に暮らされていたんですね。

そのひ孫ちゃんが、学校から帰ってきたらおばあちゃんに歌を歌ってあげたり、私と一緒にお世話をしてあげたりする、とてもおばあちゃん好きな子で。

利用者さんもひ孫ちゃんが生きがいみたいになっていて、学校から帰ってくるのをいつも楽しみにしていて、少し帰りが遅くなるだけですごく心配をされたりして…。

最期は、老衰のような形でご家族に見守られながらご自宅で亡くなりました。

エンゼルケアをする時に、ご家族の希望があって、そのひ孫ちゃんも一緒にエンゼルケアをしてもらったんですね。

その時に、お亡くなりになって冷たくなった利用者さんが着る浴衣を、そのひ孫ちゃんが石油ストーブで温めはじめたんです。

利用者さんが寒がりだったので、いつも私が石油ストーブで着替えやタオルを温めて足元に入れてあげていたのを思い出したらしく、「おばあちゃんが寒くないように」と言うんですよ……。

泣きましたね～～～（涙）。

ご自宅で家族に囲まれながら看取られるって、もちろん悲しいことではありますけど、ご本人は満足だったと思いますし、ひ孫ちゃんにとっても良い経験になったのだろうなと心から思いました。

「私が本当にやりたかった看護はこれだったんだ」と、とても印象深かったです。

訪問看護は、色々な利用者さんと一対一で向き合っていくことになるので、それをプレッシャーに感じる気持ちもあるかとも思います。

ただ一方で、目の前にいる1人のためにケアができるという充実感は、なかなか病院では感じられない貴重な感覚だと思うんです。

いま病院で働いていて「自分がやりたいケアができていない」「病院での働き方に疲れた」と感じる方であれば、自分の看護感を見直す場としても、是非、訪問看護を経験してみて欲しいな、と思います！