いえいえ！

こちらこそ本日はよろしくお願いします！

そうなんですよ～！！！

嬉しいことではあるのですが、人員不足になってしまいまして…（汗）。

この記事を読んで、どなたか良い方がエントリーをして頂けると嬉しいです！

え～～～、頑張ります（笑）。

はい。大学を卒業後、大学病院で６年働いた後に在宅・訪問看護をやりたくて、現在の訪問看護ステーションへ転職をいたしました。

そうですね。

神経内科と呼吸器内科の混合病棟でした。

そこが難病の方が多く、四人部屋で全員がALSみたいな感じだったんですね。

その時に経験したALSの患者さんの退院支援が、在宅看護に興味を持ったキッカケだったと思います。

私の場合は、「自分がおこなった退院支援は本当に良かったのかな…？」と不安感があったんです。

そうなんです。。。

それから、たまたま退院支援をさせて頂いた方のご自宅に遊びに行く機会があって、退院後の生活をみることができ、

「もっと退院支援ができるようになりたいな」

「在宅看護って面白いな」

と思いました。

そうですね！

ただ、退院支援の部署への転属を希望したのですが、年功序列というか、、、順番待ちがかなり詰まっていて、希望の部署に異動ができたとしても〈10年後〉とかだったんです…。

そうですよね～…。

これから10年待つのなら、いま在宅看護や訪問看護を経験してしまった方が、自分にとってプラスかなと考えて転職を決意したという経緯でした。

そうなんです。

むしろ、私は学生の時は「地域看護学」が赤点で…（笑）。

それまで人間を相手にした勉強ばかりをしていたので、「地域とは」って概念が全然理解できなくて、ものすごく辛かったです（笑）。

元々、社会科とか暗記する科目が苦手で、制度も全然覚えられなかったですし…。

実習はすごく楽しかったんです！！！

なので、苦手意識はありましたが悪い印象は無かったかな。

当時と比べれば、わかったような感じはしますね！

あと、各種制度も仕事をしながら覚えていったので、今では大分わかるようになったのかな？

まぁ、管理者なので、わかってないとまずいのですが（笑）。

まさかですよ～～～！！！

「私たち一緒に追試受けたよね！！？」

とかそーいうレベルでしたから（笑）

う～～～ん。私の場合は明確に「認定看護師になりたい！！！」と思っていた訳じゃないんですね。

ここで訪問看護師として働く中での流れで…、といった感じでしょうか。

私の場合、元々は退院支援をやりたかったので、最初は訪問看護師にはなったけど、いつかは病院に戻ろうと思っていたんですね。

最初は、ね（笑）。

ただ、在宅で働き始めて３年目が終わる頃に、

「あれ？  私、在宅のこと全然わかった気がしないぞ？？？」

と思ったんです。

病棟ではそうでしたね。

それが、在宅ですと、次から次に色々なケースの新しい利用者さんがやってくるので、毎回すごく新鮮なんですよね。

色々な利用者さんと触れあうことができて、さらに利用者さんのお家にいくと私まで元気がもらえて、「やっぱり訪問看護を続けていきたいな」と思ったんですね。

そうですね。

ちょうど年度末での師長との面談のタイミングで、

「これからも訪問看護を続けていくのに、将来、おばあちゃんになって体力的に厳しくなったら管理者をやりたいです」

って伝えたんです。

そうなんです。

そうしたら師長の中で「よし！管理者として育てるぞ！」とスイッチが入ったみたいで（笑）。

それから３年間は管理者になっていくためのカリキュラムを組んでもらい、その一環として認定資格を取ることになったという経緯でした。

他所の事業所さんとの比較はわからないのですが、うちはかなり手厚いサポートをして頂けたと思います！

まず、実習期間は研修扱いにしてもらえたので、退職をしたり休職をしたりする必要は無かったですし、当然その間のお給料も頂いていました。

あとは、学費の半分を法人側に負担して頂いたり。

審査のようなものはありましたね。

それまでの働きぶりを評価されたり、あとは資格を取得すると組織に対してどのように貢献をすることができます、といったアピールも必要だったり。

多職種でやるカンファレンスは、学びも大きいし自慢できる点だなと思います！

看護師と、医師、PT・OTが顔を合わせながら同じフロアで働いておりますので。

どんなカンファの時に見学されたんでしたっけ？？？

あぁ、あの時だ！！！

よく覚えていますねっ（笑）。

在宅部門の医師と訪問看護師での朝のカンファレンスが、月・水・木の週３回。

多職種でのカンファレンスだと、在宅医、訪問看護師、外来看護師、リハビリスタッフが持ち回りでテーマを出しあって、月１回ですね。

そうだと思います！

利用者さんに関する情報共有はもちろん、医師と看護師がどのように足並みをそろえて連携していくかを密に相談ができることは非常に心強いです。

それはあまり考えたことがないですかね～～～（笑）。

それぞれのステーション毎に地域で担うべき役割があると思うので。

人的なキャパシティの問題を別にすれば、どんな利用者さんでもお断りしないことですかね。

他所のステーションでは難しいような症例・環境の利用者さんでもお受けしています。

例えば、PCAポンプを医師と連携しながら管理できる体制の訪問看護ステーションは杉並区内でもそう多くはないのですが、うちであれば終末期で管がたくさんついているような方でも、ご自宅で看ていくことができています。

あると思いますね～～～！

裏を返せば、「チームではなく、１人で利用者さんと向き合っていきたい」というタイプの方は、うちは働きづらいかもしれないですね。

利用者さんというよりも、印象深かったご家族の話でも良いですか？

河北で働きはじめて３年目の頃、終末期の利用者さんを訪問していました。

利用者さんはおじいちゃんだったのですが、その奥さん、お子さん夫婦、お孫さんの三世帯で暮らしている、すごく仲の良いご家庭だったんですね。

おじいちゃんは皮膚ガンで段々と衰弱していったのですが、そちらのおばあちゃんが

「どうしても最後まで家でみたいのよ。人が死んでいくところを孫たちにみせたいの」

とおっしゃるんです。

そうですね～。

ただ、おばあちゃんは自分でケアをするのは嫌がるんです（笑）。

だから娘さんたちが毎日代わる代わるやってきてケアをしてくれていました。

それから、おじいちゃんが「そろそろかな？」となっていった時、ご家族みんなで介護をしながら、毎晩おじいちゃんのベッドの近くでご飯を食べたり、お酒を飲んだりして、それが5日間くらい続いた後にお亡くなりになったんですね。

はい、すごく良い看取りだったと思います。

ただ、おばあちゃんが「最期を見せたい」と言っていた、肝心なお孫さんはなかなかおじいちゃんの近くによってくれなかったんですね。

お孫さんは当時まだ中学生の女の子だったのですが、すごく繊細な子だったんですね。

TVのサスペンス劇場で人が死ぬシーンを見ることすら苦手という子でしたから、重い皮膚ガンのおじいちゃんの末期をみることへの抵抗感があったのだと思います。

また、おじいちゃんが亡くなる間際は、ちょうどお孫さんが高校受験のタイミングで、そういった意味でも余裕が無かったのだと思います。

おじいちゃんはよく、お孫さんのことを「（受験勉強を）頑張っている」とよく褒めていました。

それで、おじいちゃんが亡くなった後、私はおじいちゃんの言葉や様子をお孫さんに伝えて、その家での訪問を終えました。

その訪問を終えてから３年くらい経った後、河北の副看護部長から私宛に電話がきたんですね。

「船浪さんが訪問してたご利用者さんの家の子が、看護体験に来てるよ」

って。

そう！

高校生になったそのお孫さんだったんですよ！

話を聞いてみたら、おじいちゃんが亡くなるまで自宅で過ごしていた姿と、その後、親戚に赤ちゃんが産まれたことが、彼女にすごく大きな影響を与えたようで。

「ひとが死んだり、ひとが産まれたりすることって凄いなと思って、それで看護師か助産師を目指そうと思ったんです」と。

そう、私も「すご～～～い！」って思いました！！！

おじいちゃんの最後と、おばあちゃんの想いが、この子の人生を決めたんだなぁ…と。

そうですね～～～。

「命はこうやって繋がっていって、生きる意味はこうやって人に教えていくんだ。　そういった〈命のバトン〉を渡していくことのお手伝いができるのも訪問看護なんだ。」

と凄く感じましたね。

ありがとうございます（笑）。

私以外にも、うちのスタッフはそれぞれ良いエピソードを持っていますよ！！！

そうだといいんですけどね～～～（笑）。

私が病院から訪問看護へ転職する際に河北を選んだ理由の一つに、

「その人らしく、その家（うち）らしく」

って理念がすごく素敵だなと思ったからなんですね。

先程のエピソードじゃないですが、看護師って、なにも怪我や病気を看るだけではなくて、その人の生活に寄り添って、その人の生き方や、その家族の生き方にまで影響を与えられると思っているんです。

なので、一方的に医療行為を提供するだけではなくて、「その人らしさ」を一緒に考えて、「その家（うち）らしさ」を一緒に創っていく、そんな気持ちで一緒に働ける方が、訪問看護師の仲間になってくれると嬉しいですね。