こんにちは、本日はよろしくお願いします。

いま、私と一緒に同行して頂いておりますよ。

まだ働き始めて日が浅いので、職場に慣れるのはこれからだと思っておりますが、

真面目で良い方なので心配はしていないです（笑）。

はい。

訪問看護をはじめる前は病院や産業保健師として働いておりました。

それから結婚して出産・育児でのブランクを10年ほどはさんだ後、昭和63年から行政の訪問看護指導を始めました。

そうなりますね。

ちょうど東京都が潜在看護師の掘り起こしに動いていた流れに乗っての復職が、訪問看護指導だったという経緯ですね。

その後、調布医師会での訪問看護ステーションの立ち上げに参画をいたしました。

はい、本当にゼロからのスタートでしたね。

初めての取り組みで、医師も看護師も行政もわからなかった時代です（笑）。

いま思い返すと大変でしたね（笑）。

そもそも訪問看護指示書をもらうだけでも一苦労だったので…。

そう、最初は先生方に理解をして頂くことからでした。

クリニックを一件一件まわっていって手渡しで指示書をお願いしていき、そのやり取りが郵送になるまで2～3年はかかりました（笑）。

利用者さんは特に苦労はなかったですね。

訪問看護がスタートする前、行政の訪問看護指導で月２回は利用者さんへの訪問がありましたので、その利用者さんが訪問看護ステーションに移行してきました。すでに信頼関係ができていたのは大きかったと思います。

ご縁ですかね～。

前職のステーションの定年退職が近くなったころ、同じく調布市医師会の会員でもあったこちらの病院の理事長に声をかけて頂いたのがキッカケです。

えぇ、ここはカットでしてもらえますか？（笑）

（—自主規制—）歳です。

いつまでも元気に若いスタッフと一緒に仕事を続けられることが秘訣ですかね（笑）。

そうですね。

実は、私がこちらで声がけを頂いたのは、前任の管理者も看護師も全員退職をされるタイミングでして、私はステーションの再建のための参画でした。

いま振り返ると大変な職場の状況下ですよね（笑）

すごく当たり前のことではあるのですが、

「みんながストレスなく、働きやすい職場」を目指さないといけないと思いました。

そのために必要なこととして、

・働きやすくするためのルールをつくること

・役割分担をしていくこと

・新任に対する研修を充実させること

を心がけました。

一例をあげると、カルテの可視化ですね。

うちはチーム制を取っていて、可能な限り全スタッフが全ての利用者さんを訪問できるようにしています。

その為にカルテにインデックスをつけて見やすい・追いやすいようにして、情報共有が進むよう工夫をしています。

メンバーの年齢層や構成も意識はしております。

管理者の年齢、スタッフの年齢の構成などはバランスを考えて採用したいと思っています。

そうだと思います。

そういった点でもメンバー構成を考えることは非常に重要ですね。

同行訪問については特徴的かと思いますね。

まず同行訪問の期間として、経験者でも２ヶ月弱、未経験者であれば３ヶ月は同行期間を設けております。全スタッフとも同行をしています。

あと新任は最初の２週間近くは私に同行をしてもらい、訪問看護の現場から、新規契約、サービス担当者会議、退院カンファなど、様々な現場をみてもらいます。

そうですね。

やはり看護業務だけではなく訪問看護がどのように行われているのか、全体像をみてもらった方が良いと私は思っております。

その点も非常に気を遣っていますね。

これは新任に限った話ではないのですが、スタッフが不安を抱え込まないように配慮した環境作りはすごく大切です。

管理者や先輩、同僚にいつでも相談ができる体制や、雰囲気づくりは常に心がけてます。

そう言って頂けると嬉しいです（笑）。

悩んでいそうな時は周りから情報が入りますので、本人の話を聞いたりして不安をなくすような努力をしています。

積極的に小児の利用者さんを受け入れていきたいと思っています。

はい。現在は、リハビリも含めると13名の小児の利用者さんを受け入れています。

私たちが訪問をしているエリアでは、小児を取れる訪問看護ステーションが少ないということもあり、都立小児總合医療センターや成育医療センター杏林大学病院等から依頼を頂いております。

そうですね～～～、まずは子どもが可愛いってことですかね（笑）。

あとは、子どもって不思議な力があって、その子はその子なりに、できないことができるようになっていくのですよね。

その発達や成長の過程に立ち会えることは小児の醍醐味だと思います。

自分自身も子育ての経験がありますので、お母さんの相談相手にもなれるというのもやり甲斐の一つかと思っています。

何かしらお母さんの不安を取り除いてあげられると嬉しいですね。

うちは小児も訪問看護も未経験者大歓迎です！

私を含む、チームでしっかりとサポートをしていきますので安心して働けると思います。

是非よろしくお願いします。

ちなみに、先日の病院での経営会議で、「訪問看護に特化した良い看護師の方をご紹介して頂けるので今後宜しくお願いします。」と、御社のことを理事長に話をしておきましたよ（笑）

（笑）。

世の中の潮流として在宅シフトが叫ばれておりますが、まだまだご自宅に帰りたい方を支えていくには人員が足りていない状況です。

訪問看護師として、一緒のチームで働いていける方は是非ご検討を頂けると嬉しいですね。

ありがとうございました。