よろしくお願いします。

よろしくお願いします。

まぁ、喧嘩といっても、一方的にこの人が怒っているだけなので、私は機嫌が治るのをじっと待つだけなんですよね…（笑）。

私の仕事は事務や裏方がメイン。

現場のやりたいようにやらせてあげたい気持ちはすごくあるんですけど、なかなか歯止めがきかなくなってしまう時もありますよね。

そういう部分ですかね。

私はまあ、そこのストッパー役になってるかなという気はします。

なんだかんだ、すごく助けられていますよ（笑）。

私も含め、看護師さんって、事務的なことや数字の管理が苦手な方って多いじゃないですか？

そういった、みんなが苦手なところを、全部請け負ってくれています。

みんなが働きやすいように色々と工夫してやってくれていて、

「これが欲しいな」とか「こういう風になったら楽だな」

と言うと、知らない間にさささっと

「やっといたよ」ということが多いので…（笑）。

知らない制度のことなんかも教えてくれるので、他社さんとの交渉もスムーズにいったりして。

特徴としては、病院の少なさからくる在宅ニーズの高さですかね。

色々と区の会議とかにも参加させてもらってるんですが、そもそも練馬区には病院が少なくって、あと、緩和病棟がないんですよ。

そうなんです。

だから、お看取りとなると、周辺の病院まで家族が遠くに行かなくてはいけなくなります。

そこで病院から「自宅でも看れるよ」と言われて、訪問看護を選択する方からの依頼が多いですね。

ですので、おそらくこの辺りでは、自宅でのお看取りを選択される利用者さんは多いと認識しています。

あと、病院の相談員さんから聞いた話だと、練馬区・板橋区・豊島区あたりを含めて、病床の数に制限があるそうです。

その中でも、板橋区と豊島区に病床数が多いので、結果的に練馬区の病床数が少なくなってしまっている。

だから、病院側のニーズとしても、練馬区では在宅が多くなっているみたいですね。

にも関わらず、練馬区って高齢者がすごく多いんですよね…。

そんな背景があるので、練馬区は東京23区の中でも、高齢者の介護事業には力を入れているエリアなのかな？ という気がしています。

そうですね。

学校行事や保育園の送り迎えがあるスタッフもいるので、働きやすい環境だと思いますよ！

そこは、土日祝の勤務などで手当をつけて、稼ぎたい人はたくさん稼げるようにしています。

また、Wワークをしていて「土日だけ働きたい」といったスタッフもいるので、うまくまわっていますね。

うち、会議は全然やらないんですね。

そもそも、私自身が会議があまり好きじゃないんです。

発言出来る人は出来るけど、何かを思っていても言えない人は結局その場で流れちゃうじゃないですか。

なので、何かあったらその都度言って頂いて、その場その場で解決するように心がけています。

その方が絶対に早いし、効率的だと思うんですよね。

ただ、みんなの時間を調整してしっかりと振り返りをする必要のあるケースは、しっかりとやっていきたいな、と思っています。

同行訪問の期間をかなり長く取ります。

また、特定のスタッフを教育担当として付けることはせずに、色々なスタッフが色々な訪問に同行するようにしています。

そうです。

訪問看護サービスの特色上、利用者さんへの関わりでは、どうしても主担当者の考えが深く入っていってしまいます。

意図的に、同じ利用者さんに同じスタッフが入り続けないようにすることで、利用者さんの望んでいない方向に進んでいくことを防げたり、利用者さんもいろいろな人の意見を聞いたりといったメリットがあると思っています。

利用者さんとの相性もありますよね。

相性が良い時はそのままで良いのですが、相性が悪い時に「相性が悪いので担当を変えましょう」というのは際限がありません。

プロとして大切なのは、相性が悪いなりにも平均点の仕事をすることです。

その平均点を出すためにも、利用者さんにも色々な人のサービスを受けてもらうのが良いだろうというのが、会社としての考え方ですね。

もちろん、スタッフ一人一人には良い面も悪い面もありますから、事業所全体としてのサービスの質の担保という点では、管理者が責任を持って管理しています。

新人スタッフには色々な人と同行してもらい、

「スタッフにも色々な考えがある。

だから人が違えば見方も変わるし、考え方も変わるし、やり方も変わる。

その中で、自分で考えて自分のやり方を見つけてほしい。

誰かのやり方と自分のやり方の違いや意味を考えてほしい」

と伝えています。

そこをスタッフに考えてもらうのは、事業所としても大切にしているポイントです。

出身は愛知県です。

看護学校を卒業後、そのまま系列の総合病院の胃腸科に入職しました。

急性期で、ICUで、手術もついていて…と、病棟での基本的なことは大体教えてもらえたと思っています。

その後は、結婚や出産があって転職をしたのですが、子どものことで夜勤が難しくなってからは、救急外来で働いていました。

それからまた、子どもの兼ね合いで東京に出てくることになり、こちらで転職したという経緯です。

東京に出てきてからですね。

子育てとの両立ができる職場の中から選んでいくと、夜勤がなくて、ある程度のお給料も約束されている訪問看護が、最も条件に合致しました。

それが全然（笑）。

私が看護学生の時は、まだ在宅実習が始まる前のカリキュラムだったので、訪問看護って全然イメージを持てていなかったし、興味もなかった。

訪問看護ステーションの説明会に参加した時に、案内してもらった定期巡回サービスに、すごく感心したんです。

自宅で病院のようなサポートが受けられる点はもちろん、働く側もゆっくりと利用者さんのために時間をかけて関われるのは楽しそうだと感じました。

病棟にいた時は、患者さんの伸びている爪に気付いても、時間がなくて切ってあげられないようなジレンマを感じていたので。

それはもう、すべてですね。

「指示書ってなに？」「報告書って？」という状態でのスタートだったので（笑）。

ただ、最初にお世話になった事業所が、事務さんもヘルパーさんもケアマネさんもいる職場だったので、すぐ近くでその都度相談できたのは本当に助かりました。

逆に、これまで病棟で働く中では知らなかった「他職種の方から看護師はこんな風に思われている」ということも知ることができたので、自戒にもなってすごく良い経験でした（笑）。

運営会社の方針と自分自身がやりたい訪問看護とのズレを感じるようになっていったんですよね。

土日の訪問が思うようにできなかったり、希望する働き方をさせてもらえなかったり…。

彼女が言っている「やりたいこととのズレ」って、どこの会社でも、訪問看護ステーションを運営する上では、管理上、当たり前のことばかりだったんですけどね（笑）。

まぁ、それであれば、「自分たちが働きやすい環境での訪問看護ステーションを立ち上げよう」といった話になったんですね。

ガン末期の60代前半の女性の方ですかね。

そうなんです。

シングルの方だったのですが、ご家庭のあるお姉さん家族と一緒に暮らされていました。乳がんが鎖骨に転移して、鎖骨が陥没して骨まで見えてしまっていて。

そこに膿が溜まってしまうので、清潔にして薬の処置をしないと臭いもすごくなってしまうんですよね。

二世帯住宅のような感じで、一階に妹さんである利用者さん、二階にお姉さんのご家族が住まわれていました。

妹さんのそのような症状の中で、一つ屋根の下に暮らしているので、もうお互いがやっぱり気を遣っているんです。

お互いが、どうしても本音が言えない状況でした。

妹さんは「家に戻りたい」と思ってらっしゃいましたが、お姉さんにその本音を言えなかった。

そんな中、他の人からの後押しがあって病院から退院することになりました。

在宅が始まり、お姉さんは治療を頑張って欲しいと思っていらっしゃいましたが、妹さんは辛いからもう嫌だと治療を拒否していた。

そうですね。

私たちが介入する前の話なので想像なのですが、おそらく、それまで入退院を繰り返すたびにお姉さんが付き添っていたと思うんですね。

家庭のあるお姉さんが自分のために付き添ってくれて、何かあると駆けつけてくれる。

妹さんとしては、お姉さんに対して「迷惑をかけていて申し訳ない」とずっと感じていたのだと思うんですよね。

そんな中、私たちが毎日入るようになった最初の頃も、妹さんはやっぱり、他人を家にあげることに拒否感もあったようでした。

私たちとしては妹さんのご希望を叶えるよう、少しずつ最後のお看取りの方向には持っていきましたが、

「妹さん、お姉さんのどちらも納得していただけなければ、良いお看取りとは言えない」

とは心のどこかで思いながら動いていました。

そうして関わっていく中で、ご本人もいよいよ声が出なくなってきた頃、妹さんから、お姉さんや私達に手紙がきたんです。

「もう苦しいことはやめて下さい。このまま静かに逝きたいです」

と。

お姉さんもお手紙を見て、妹さんの気持ちが分かったようで、

「私のわがままだと気付きました。もう、妹の希望通りにしてもらいたい」

と言っていただいて…。

その手紙が、「ない力を振り絞って書いた最後の言葉」といった感じでして、私自身もすごく胸を打たれるものがありました。

そこからは私たちのことも受け入れてくれるようになり、密に連携をとりながら動けました。

その後、最期は本当に静かに亡くなられましたね。

エンゼルケアをした時、お姉さんは妹さんのお洋服を選びながら、「妹はこれが好きだったんだよね」なんて言いながら宝石とかを持って来たりされて。

「本当に良かった」と言って、とても嬉しそうでした。

妹さんとお姉さん、仲が悪かったわけではないのですが、やっぱり妹さんの病気のことで色々とわだかまりがあったらしいんです。

だけど最後は、妹さんの手紙によってそのわだかまりが溶けて、お互いがやって欲しい事を全部言い合うことができた。

そしてお姉さんは、エンゼルケアで最後の最後に、ようやく素直な気持ちが言えたんだな、と。

そうですね。本当に色々な方がいらっしゃいますので…。

その中で、うちの訪問看護ステーションとして大切にしたいのは、「利用者さんのことを考えられる」ということです。

ただ与えられた指示書通りに動くのではなく、

「自分ならどういった関わりができるだろうか？」

「このご家族はこうしてあげたら喜ぶのではないか？」

「今はこれが壁になっているのではないか？」

といったことをしっかり考えたい。

また、その想いはずっと大切にしていきたいと思っています。

その思いを具現化するために、自分たちの訪問看護ステーションを立ち上げた、っていうのもあるしね。