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大学院を２年で卒業できました！

最初は毎日でしたね。

そのあとは、取っている授業が少なくても、実習がとにかく多かったですね。

演習と実習の繰り返しで、あとは論文書きもありました。

私の場合は、課題研究が大変でしたね。

はい、なんとか！

ペースを掴むのはなかなか難しいと思います。

岩本さんは３６単位だと思いますが、私は２６単位で卒業でした。

いえ、CNS（専門看護師）のコースで取得しなければいけない単位が変わったんですよ。

特論が３までだったのが４になり、あとは実習や演習も増えているので、取らなければいけない単位が多くなっていると思います。

だから、結構厳しいと思うんですよね。

一言で言うと、会社のためですね。

やっぱり、これから認定専門がいないと、ステーションとしての価値が確立されないかな、って思ったんですね。

やっぱり、対面的にも、実践の質を上げるためにも、必要ですよね。

そこで3年計画で、認定と専門を合わせて３人輩出しよう、という戦略を立てて、キャリア開発をしたんです。

正直、認定と専門の違いも、最初は分からなかったんです。

そこで、聖路加の山田雅子先生に、違いを聞きに行ったんですけど、ただ漠然と「大学院と認定のコース」というだけで、何がどう違うのかを、ちゃんとは教えてくれなくて。 

そこで、「全員が認定じゃ面白くないから、私は専門に行こうかな」という感じで決めました。

専門の看護師は、イノベーションを求められていると思います。

自分たちでプレゼンやリサーチクエスチョンを立てて、深めて検討して答えを導いていく。

現場でうまくいかないポイントを見つけたら、解決するための革新的な動きが求められているんだな、と現場に帰って感じました。

大学院を卒業した後に、事業所を立ち上げた人はいましたね。

あとは、在学中に訪問看護ステーションを経営していたお母様が亡くなって、「私が跡継ぎしなきゃ」と、腹をくくった人もいましたよ。

卒業もして、今は後を継がれているみたいです。

そもそも「CNSを取ったらしっかり実践に戻ろう」と思っていたので、今は受け持ちを持ったり、実践を重ねたりしています。 

そこから、今までやったことの振り返りや連携の見直し、チームワーク編成といった作業をしている中で、見えてくるものはいっぱいありますね。

そうですね。

やっぱり、教員のところに面談に行って、色々言われる一言一言がちくちく刺さっていて、それを糸口に辿っていくというか。

そうですね。

あとは、私も実践をしている中で、人が増えて経営面やトラブルも増えた時に、そこにかかりっきりの数年間は、現場と両立ができなくなっていた時期がありました。

その中で「もう一回実践家としてきちんとやっていきたい」

というふつふつとした想いも、CNSを取るきっかけでした。

当時は、実践家の部分を諦めて捨てていたんですよね。

自分の希望よりも会社が大事なので、所長を清水さんに渡して引っ込んでいました。

だけどその数年を経て、会社の戦略と「実践家としてもうちょっとやりたい」という想いが、うまいこと重なったんです。

あのままだったら、おそらく私は、プラトーだったかもしれないですね。

日々の実践の深め方も、何を勉強すべきなのかもわからず、振り返りも十分にできずに、一日一日が過ぎていって、経験的に物を言うだけの人になっていたと思います。

やはり、聖路加であれだけのことをやってきて、

何をどう学習していけばいいかがわかったので、一つひとつのケースにぶつかったときに、ちゃんと問いを立てて、答えを見つけながらやれているのかな、と感じます。

そうですね。

大学院は概念を勉強するので、今まで感覚だけでやっていたことを表現する言葉を身に付けられる場所ですよね。

実践に戻っても「これはこういうことなんだな」と、言葉で説明できることが増えました。

説明ができると認識も変わってきますから。

もちろん、長くいる方には、チャンスを広げてあげたいな、と思いますね。

どんなにスピリットの高い方でも、漫然と一日一日の業務をやっていて、学ぶ方法を知らなかったり、体系化したものや知識を得る機会に触れなかったりすると、自分の実践の解釈や意味付けができないんですよね。

そうですね。

ある程度そういったことができる方と対話したり、それをリフレクションしたりすることって大事。

あとは、アカデミーに行って、学習していく作業とかですね。

本当にそういうことをしないと、ずっとプラトーで、そのうちつまらなくなってしまうし、ワークライフバランスに徹する人になってしまうと思います。

それで新しい職場で、チームも利用者も一新するから、何だかリフレッシュした気持ちになるし、自分自身も何となくステップアップしたような気になっちゃうんですよ。

でも、実際はステップアップじゃない。

それに気づかずに、転々とする方っていっぱいいます。

社外の研修へ出てただ知識を得て、自分の現場に活かす以上の学びをするとすれば、やっぱり認定とかに行った方がいいと思います。

学びの質が全然違いますから。

そのためにも黒字を出して、しゃかりきになって、お金を貯めていかなくてはいけないんですけどね（笑）。

はい。

日赤の看護学校を卒業後、日赤医療センターに入職をしました。

その後、結婚して辞めたのですが、相手が神主さんだったんです。

高知県にある神社の24代目の跡取りでした。

なので、いずれは継ぐということで結婚して、２年ほど東京で過ごした後、夫婦で高知県に帰って家業をやっていました。 

私も神職の資格を取って、お祭りをやっていたんですよ。

やってましたよ～！

七五三とお宮詣り担当で、時々家の祈祷とかですね。

家祈祷（やぎとう）って言って、お正月になると家を一件一件まわって、大祓あげて、祝詞呼んで。

１件1,500円とかで、ほんと食べていけないよって。（笑） 

それを30件とかやるんですよ、１日で。

高知に戻って、子どもができたのですが、４年半ほど神主をやると

「やっぱり食べていけない」と先行きが不安になったり、旦那が後を継ぐのが嫌でノイローゼになったりして、神社は結局人手に渡りました。

それで、東京に出てきたんですけど…。

知り合いのヘルパーの方から、「社会貢献をしなさい」と言われて、引きずり出されたのが、きっかけです。

昔から知っているおばさんなので、逆らえなくて（笑）。

その人のお手伝いで、在宅介護のヘルパーさんをやっていました。

その方に在宅を手取り足取り、教えてもらいましたよ。

結構長かったんですよ。

2人目の子どもができる前からやっていたんですが、出産後にしばらく休んでまた復帰して、その後に３人目が生まれて、またちょっと休んで、という感じで、4年くらいやっていましたね。

そうですね。

その間に、私の父が自宅で亡くなったんですよね。

食道癌でした。

介護保険が発足するちょっと前で、ケアマネもいない時代だったのですが、訪問看護を入れたんです。

当時、私自身は看護師に戻る気は全くなく、旦那も私が働くことに、前向きではなかったんですよ。

でも、自分で訪問看護を受けてみて、自宅で父を看取ったことで、

何となく「看護師やってみようかな」という気になったんです。 

その後、病院付きの訪問看護ステーションで勤務した後に入職したのが、国立メディカルケアでした。

そう、私が立ち上げたわけではないです。

看護師を５人募集していたんですよ。

５人募集するということは、大きくて良い所なのかな、と思って。

ほんとですね（笑）。

騙されちゃった。

旦那と車で外観を見に来たら、4月ということもあって、桜がとてもきれいに咲いていて、すごく好印象だったんですよね。

でも、中は汚いアパートでしたね（笑）。

今はもうない建物なんですけど。

今まで取締役だった人が代表取締役になって、取締役がいなくなったんですよ。

それで「やれ」と言われて、なりました。

そうですよね（笑）。

行き当たりばったりのキャリアです。

80代のパーキンソンの利用者さんですね。

ご子息と奥様の３人暮らしの方でした。

ただ、最初に私のアプローチが悪くて、クレームがきてしまったんですよ。

でも、訪問を重ねていくにつれて、信頼をしてくれるようになりました。

はい。

あるとき、誤嚥をされたんですね。

「すぐ病院行ってください」と言ったんですけど、

「熱は下がったから」と結局行かれませんでした。

でも、パーキンソンの方って、肺炎を起こしていてもわからないんですよね。

次の日に訪問に行ったら、肺の音も良くないし、サチュエ―ションも下がっているなと思ったので、別に苦しそうにしているわけでもなかったんですけど、救急車を呼んでもらったんです。

そうですね。

そして受診させたんですよ。

見た目は平気そうなのに、救急車を呼んで、4時間も待たされてレントゲン取ってと、仰々しいことをしているな、とは思いましたが、診察で先生がびっくりしていたんです。

なんと片肺が真っ白。

「『これでよく救急車で来たね。よっぽど優秀な看護師さんに看てもらってるんだ。よかったね』と先生に言われたんだ」

と言われたんです。

ご本人は程なく退院できずに亡くなりました。

奥様から電話がかかってきて、

「ありがとう。先生にこう言われたから、本当によかった」

と言ってもらえたのが、印象に残っていますね。

それから、奥さんも何かがあると相談に来てくれるようになったり、息子さんが脳梗塞で倒れた時も、ステーションに相談しに来てくれたり、すごく頼ってくれるようになって。

そうですね。

私がマネージメントなど、やらなきゃいけないことが増えてきた時期だったので、

「実践は他の人に任せよう」と考えたきっかけにもなりました。

このご家族に、ここまで評価されたんだから、という諦めがついたというか。

とりあえずの区切り、と思えたケースでしたね。

在宅看護は病院と違って、その人の生活全体を見ますよね。

その人だけではなく家族もいるし、１人で住んでいても、家族の関わりや生活の場、地域とのつながりも見ないといけない。

他職種との連携でもって支えているので、その人に関わっている資源も見る必要がある。

そう、カウントしなきゃならないんです。

でも、そこがおもしろいところだなと思います。

例えば、情報をもとにアセスメントした結果、問題だと思ったものが出てきたとしても、それは見る人のふるいによって違ってきます。

だから、簡単には同じ課題にたどり着かない。

そうですね。

倫理的な問題も多いし、何が正解かもわからない部分もある。

だから、答えをかっちり出さないと気が済まない方は、もやもやして嫌かもしれませんが、それをおもしろいと思える人は、とてもハマると思います。

経験があれば、理解のレベルも変わってくるので、

「この状況をこう理解しました」って思っている中で、新しい情報や人の意見を注入すると、もうその現象の理解のレベルは変わってくる。

「さっきはこう言ったけどやっぱりこうか」ということが、しょっちゅうあります。

日赤では、眼科と耳鼻科の混合のところにいました。

色々な疾患や年代の人がいるんですけど、耳鼻科の患者さんは比較的若く、眼科の患者さんはご高齢の方が多かったです。

その時から、ご高齢の方とは接点がありました。

でも、神主やってる時は、村全体が高齢化していたので、そこで家に入って、ご高齢の方とたくさん接した時の感覚はすごく活きていると思います。

お話をしたり、家に入っていく中で、その方の人生や家族のありようを感じられたりしましたね。

そういう風に言っていただければ、そうなんですかね。

何も戦略はなかったんですけどね。

これまでの人生経験全てが、無駄ではなかったのだと思います。