よろしくお願いします！

そうですね～。 

ただ、貧富の差の激しさも感じますよ。 

タワマンと都営住宅の生保エリアが、隣同士にあったりして。

年代的なところの価値観があると思う。 

ご高齢の年代の方って、施設に入ることへの抵抗感を持たれている方も多いように感じます。 

あとは、家族は一緒に暮らして、年寄りは家族が看るもんだ、って感じの方も。

そうそうそう（笑）。

ありますね～。 

お家によっては、訪問看護師が入っていることを知られたくない、 

という方もおりますし、 

あとは生活の中に入っていくという中で、 

より生活に近い服装で訪問をするようにしています。 

そうですそうです。

そうですね（笑）。 

あとは、自費の単発も受けているので、 

入院中の方の付き添いで結婚式に付き添ったりします。 

そういう時はスーツで伺ったりもします。 

TPOに合わせて、訪問着は変わってきますね。 

その時々によるんですよね。 

1日2時間毎日入っているお家もありましたし、 

今ですとリハビリで毎日入ることもあるし、 

単発での付き添いのご依頼もある。

外泊だけど、CVが入ったままなので、夜だけ点滴入れたりとか、

とにかく心配なので、看に来て欲しいとか。

あと、うちはヘルパー部門とリハビリ部門もあるので、 

そちらとの抱き合わせ、という形で入ることもあります。

経済的に余裕がある方ですね～。

単発ですと、最期に短時間だけ外出したい、 

といった依頼もあるのですが、 

長期・定期で入る時は、経済的に余力のある方になっちゃいますね。

そうです。 

遠方に住んでいる方や、子育て中の方もいるので、働く側にとっては、良い働き方だろうなと思います。

ただ、その分、情報共有が不十分になってしまったり、 

みんなで集まってミーティングをする機会が少ない、というデメリットもあるので、

常勤が、個別にそのスタッフに会いにいったり、メールで情報共有したりとか、そんな感じでフォローはしていますね。

うちは、未経験者の方が多いのですが、訪問前のオリエンテーションを手厚くしていくことで、そういった不安へのフォローはしていますね。

オリエンテーションの段階で、その方の経歴やキャラクターを総合的に判断して、見合う訪問案件に出てもらっています。 

あと、最初は同行訪問からスタートしていくので、特に○回までと、同行訪問の期間を設けることなく、本人が慣れるまでフォローはしていきますね。

そうですね。

訪問看護では、小児から老年まで受けているので、必要な知識が幅広いです。

その時々の案件に合わせた資料を提供したり、マンツーマンでのフォローアップのために、会いにいったりしています。

そうそう。

事業所ではなく、外のカフェとかで。

わざわざ来てもらうのも、時間がもったいないですしね。

毎回の訪問毎に報告はもらうようにするので、その都度、私から報告をしたり、

その場その場での振り返りと共有は、やっていますね。 

はい。

最低でも、全体の1/3は訪問へ出るようにしています。 

スタッフを信頼してないわけじゃないのですが、 

実際に現場で、自分の目で見てみないとわからないこともありますし、 

利用者さんにお顔をみせておかないと、いざという時に、対応がしづらくなってしまうので。 

「あいつは、なかなか顔を出さないな！」とか（笑）。

出身は群馬です。

大学から、女子医に出てきました。 

救命・ICUで1年働いた後、たまたま誘われて大学院に入りました。 

その後、そのまま慶應病院に移りました。 

慶應でも、ICUで6年間でした。 

はい。

それで疲れちゃって、病院を退職しました。 

夜、寝たいなーと（笑）。

その後はフリーターやろうと思ってたんですが、

ほっといても声がかかるんですよね。

実習指導もやりましたし、老人ホーム行ったりして。

その中のバイトの1つで入った訪問看護ステーションが、在宅に進んだキッカケですね。

そうですね。

漠然とですが、訪問看護をやってみて、

「伸びしろのある業界だ」と感じたんですよね。

これから面白いことが起こる業界なのだろうな、と。

私は本当にクリティカル領域の知識しかなかったので、

新しい知識を身につけたいと思った時に、発展途上の在宅看護が、魅力的に映ったんですよね。

その後は、たまたま職場で知り合った（代表の）玉木さんと意気投合して、

そのまま一緒にリリフルを起業した、という経歴ですね。

最初はやはりとまどいましたね。

ICUですと医療が最優先になりますし、

意識のない患者さんが多かったので、

じっくり関わって、生活のことを考えた看護はできていなかった。

在宅にいってみて、患者さんたちって、こんなに色々な想いがあるんだな、と思うようになりましたね。

私は大学病院だったので特に。

退院する期間というものも決まっていますし、

関われる時間も限られてましたので。

重症の患者をずっと看ていたので、

急変の対応に落ち着いて向き合えるのは、助かってますね。

あと、ご家族からも、重症な方を看てきた経験を話すと、

安心して任せられると信頼してもらえる。

医学的にはとか、

いまの大学病院ではこれが最先端、

というものがあったとしても、

金銭的な理由や、ご家族の考えに沿わない時は、

選択肢が狭まることがあるんですね。

そうですね～。

うちの会社を立ち上げて、一番最初の利用者さんが、自費で、毎日訪問をする案件だったんですね。

利用者さんは、70代後半のお母さんで、キーパーソンは息子さん。

お母さんは、人工呼吸器をついていて、褥瘡もついていたので、1日2回の処置が必要。

夜も、吸引などで伺う必要があって、それを息子さんがすることが難しいので、私たちが。

お父さんが、すごく財を成した方だったようですね。 

息子さんは、その財産で生活をされていて、働いたこともない方でした。

息子さんは、お母さんを大好きで、若干女性として見ているというか。

例えば、処置するにあたって肌がみえてると、照れちゃうんですね。

恥ずかしくて見れないって感じで。

オムツ交換とかもできないんですよね。

そんなの絶対に見れないって感じで。

褥瘡が深かったので、特別指示書がでてました。

それが終わってからは、医療保険。

医療保険の一時間枠では、全部は絶対に終わらなくて、

褥瘡処置してお通じして吸引して、で終わってしまうので、

私たちはプラスαの清潔ケアだったり、

息子さんへの指導を、懇切丁寧にやっていました。

彼は、処方箋をもって薬局に行くとか、

これを買いに行くとか、そういう行動も難しい人だった。

フルマネージメントでしたね。

訪問が2年近く続いてから、お亡くなりになって。

その後、息子さんは、未だに私たちのことをとても信頼してくれて、

彼の生活での話し相手となっていましたので。

家からほとんど出ない方で、私たちしか社会との接点がなかった。

お母さんが亡くなった後が心配だったのですが、ちょこちょこ電話したりとか、

亡くなった直後は、何度か会いに行って。

今でも、季節季節で連絡がきたり、お中元が届いたり。

この間も、事務所に遊びに来てくれたりして。

私たちとの関係性が切れることで、

新しい人生が開かれていく人もいるのですが、

彼の場合は、社会との交流がなくなってしまう可能性があったので、

人として外に出て、健康的な生活を送るのに、

うちが役立っているのであれば良いな、と思ってる。

そうなんですよ。

最初は、俺のために訪問してくれ、と言っていて。 

ただ、君は健康だから必要ないよ、と（笑）。 

でも、引きこもりにならずに良かったなと。

生きがいを失って自暴自棄にならないか、心配だったのですが。

紅茶とか。

どっかにお出かけした、という電話がかかってきて。

お出かけしたから、リリフルのみんなに食べてもらおうと思って、

このお店のお菓子を買って、送ってくれたんですね。

御礼の電話をしたら、それ以来、このお店の品がやたらと届くようになって（笑）。

本当は、おおっぴらに受け取ってしまってはいけない、とわかっているのですけどね。

私の誕生日とかも覚えているんですよ。

花束とか贈られちゃって（笑）。

興味があったらとりあえずやってみたら？　かな（笑）。

楽しいと思いますけどね～。

あまり深い言葉がでてこなくて恐縮なのですが。

気負わずにやってみて、駄目だったら、病院に戻るでもどうにもなるので。

う～～～ん…。

在宅って、病院と違って、新しい知識とか自然と入ってこないんですね。

自分から勉強会に行かないといけないですし、在宅ですと、勉強会の知識自体が古いこともあります。 

自分自身でも情報収集して、最新の知識をキャッチアップしていかないといけないです。

その上で、この人の生活には、どの情報がマッチするのか考えていく。

医療だけを優先する訳にも、生活だけを優先する訳にもいかないので。

お上手！（笑）

そうなんですよね…。 

まぁ、やってみないとわからないことは多いので、悩み過ぎず、気負わず、まずはやってみることをオススメします（笑）。