よろしくお願いします！！

そうなんですよ～～～（汗）。 

旦那さんの仕事と、子どもの保育園の兼ね合いですね。 

住居が平塚と藤沢の真ん中あたりで、保育園が平塚寄りの方だったんですよ。

最初は「辞める」と言っていたんです。 

ここで産休を使いながら子どもを3人育てているスタッフだったので、「ずっと産休を頂いていたのに申し訳ないので…」と。

ただ、人柄も良くて一生懸命頑張る子だったので、辞めるくらいであれば、法人内で異動をしてでも残って欲しい、と頼み込んで、了承してくれました。 

うち（藤沢）の事業所としては、泣く泣く手離した形です…（泣）。 

利用者さんの重症度が違いますかね。 

私ががんの専門病院出身で、がん末期の利用者さんを看たいって想いがあり、そういった点で利用者さんの傾向は変わるかと思います。 

そうですね。 

藤沢の方は、ALS、呼吸器を付けている方、お看取りなど、医療寄りの方が多いです。

藤沢市の南側になると、昔からこの近辺に住んでいる年配の方が多い印象です。 

あと、この亀井野エリアの特徴は、何故かALSの方が多いんですね…。 

理由はわからないのですが、保健師さんからもそのように聞いています。 

ALSの専門病院が近くにある、といったこともないので、ALSの患者さんがわざわざ引っ越してくるということも無いはずなのですが…。 

なので、こんな小さなステーションなのですが、うちは常時ALSの利用者さんがいますね。

退院前に病院に行くところから、私がどのように調整しているか、同行してもらって見てもらっています。

チーム制とはいえ、症状が重い方は、中核になっていく人が決定をしていくので、担当者会議などにも連れていきます。

同行や時間でコストは大きいのですが、これも教育の一環としてやっております。

あと、要所要所、悩み事があったり、ここをどうやったら良いんだろう、といった相談のときは、他のスタッフに参加してもらって考えてもらいます。 

それで、複数の目でディスカッションをしてもらって、最終的には管理者である私に相談をする、といった感じでやってます。 

主導はスタッフ。 

私の意見がどうしても強くなってしまうのでそこは注意してます。

また、新しい機種や機材が入った時は、病院にお願いして、研修・見学に参加させてもらっている。

そして、チームカンファの時にそれを共有しています。

経験者は、私を除けば1人のみですね。

かなり個人差がありますね。

GOが出せるまでは、同行訪問は外さないようにしています。 

少し時間がかかっても、不安を抱かないように、同じ人に4回でも5回でも同行するようにしてもらっています。 

それでどこかで、ポンっと背中を押して、単独訪問へ進む。 

それでもやっぱり不安が残る時は、再度、同行をつけて、もう一度おさらいをする。

そういうプロセスを組んでいます。

会社からは言われますよ。 

コストパフォーマンスが悪いと（笑）。

出身は大分県の田舎者です。 

都会に出たいと思って、看護学校から横浜に出てきました（笑）。

看護師は、九州からの出稼ぎ組が多いんですよ～～～。

卒後は、神奈川の病院に入職をしました。 

そこで、頭頸部外科と放射線治療科の混合病棟や、血液内科と救急病棟の混合病棟、あとは外来なども経験をしましたね。 

そこには合わせて11年いましたね。

転居を機に退職をしたのですが、そんな時に、外来で出入りをしていた訪問看護ステーションの管理者の方が、どこからか私が辞めることを聞きつけていて…。 

5ヶ月後には転居が決まっていたのに、「5ヶ月でいいから、訪問看護やってみようよ」と、声をかけてもらったのが、在宅看護をはじめたキッカケですね。

本当ですよね（笑）。 

ただ、それですっかり訪問看護にハマりましたね。

転居後も、また訪問看護をやりたいと考えていて、また、がんターミナルに興味があったので、その領域での在宅看護を積極的にやっているところを探して、病院の訪問看護ステーションに再就職をしました。

やはり違いましたね。 

医師が近くにいるメリットも大きかったのですが、病棟の延長のような働き方にもなってしまっていました。 

どうしても、医療寄りになってしまうんですよね。 

主は利用者さんだったり、ご家族の気持ちや想いを尊重するべきだと思うのですが、医師の意見が一番になってしまうんですよね。

ただ、バックに医師がいて、医師の指示をすぐもらえるし、カルテが簡単に見れるし、医師が何を考えているのかすぐわかる。

これのメリットは大きかったですね。

そうですね。 

ちょうど、主人の親の介護での退職だったんですが、なぜか当時のへいあんの管理者が、退職の噂を聞きつけてきて（笑）。

そうそう（笑）。

とてもじゃないけど、親がどうなるかわからないし、働けません、と言ったんです。 

そうしたら、「パートで良いから」と言われて、パートで入って、気づけば常勤に切り替えていましたね。

3年ほど関わらせて頂いた、ALSの50代のお母さんですかねぇ…。 

男の子どもが3人いて、下の子どもが18くらい。

主介護者は、三男さんでした。 

また、このお子さんが、統合失調症のある方だったんですよね…。

いや、大変でしたね。 

大きなスプーンを使って、お母さんが窒息しそうになりながらご飯を食べさせたり。 

あとは、お母さんが失禁してビショビショになって、椅子から崩れ落ちそうになっていても、本人がその気にならないと対応をされないんですよね。

他のお子さんは、お母さんは大事にしているけど、「近寄りたくない」「触りたくない」 って感じ。 

また、ご主人は、会社経営をされていて忙しい方でした。 

ただ、あまり介護をする気持ちはなかったんじゃないかな…。 

奥さまが亡くなった後も、「しょうがないっすね」しか言わないんですよ。

お母さんは、家族のそういったこと事情もわかっていたので、呼吸器や胃ろうをつけることも嫌がりましたし、保清をするのにも3ヶ月かかりました。

誰も面倒をみれないでしょ？って、ご本人が思っていたので。

経済的な事情もあって、他に選択肢がなかったんですよね…。

このご家族のケースは、私も本当に悩みましたね。 

保健所の方ともかなりお話はしましたし、弁護士さんにも相談をしました。 

尊厳のところにもなってくるのですが、ご本人の意思とご家族の状況を考慮しながら、一つ一つケアを考えさせられましたね。

そうですね…。 

「寄り添う」って、看護師は簡単に使う言葉ですが、寄り添うことはこんなにも大変なのか、と感じましたね。 

自分の中にも、確固たる覚悟がないとブレるので…。

胃ろうも呼吸器もつけなかったので、最終的にはご主人が決断をされて、窒息でお亡くなりになりましたね。

その後、三男のお子さんがとても心配だったので、グリーフケアにも行かせて頂きました。 

お母さんがとても大好きだったので、大丈夫なのかな…と。 

ただ、お会いしてみると、あまりにもケロッとしてて、それもまたショックでしたね。 

これも、このご家族の価値観なんだなぁ…と。

すごく一般的なことだと思うのですが、まずはその人が一番望むことをやる努力をする。 

例えば、肺ガンの患者さんがカラオケに行きたいと言ったら、酸素も付けており、困難だと思っても、なんとか行きたいといった気持ちを叶えるための準備をする。

そうすると、自分の主張を受け入れてくれていると、感じるんですね。 

例え無理な事であっても、叶える努力をします。

あと、これも当たり前のことではあるのですが、本人との意思疎通の取り方として、大事な話をする時は、顔を向けてしっかりと目を見て話をしていましたね。 

本人が、本当に望んでいるものを主張される時は、目を見開いて目で訴えるんですね。 

先程の話の方については、私は途中から管理者になってしまったので、ずっと現場を看れた訳ではないのですが、それでも大事なお話をする時は、現場に行って目を見て話をしていました。

最初のがんの専門病院で働いている時に、人の死がすごく身近な場所ではあるのですが、本当にそれに関われているのかな？と思いました。

袖を掴まれて、「話を聞いて」と言われたのに、ナースコールが鳴って、部屋を退出して、後でまたその方のベッドにいくと、その方の気持ちが変わっている。 

「喋りたい」といった時と、時間の経過で違う想いになってしまう。

そこに、不消化な気分があったんですね。

私がやりたいのはこれかな？と。 

一方で、訪問看護は、利用者さんと濃密に関わることができますし、利用者さんの様子を五感で感じとることができます。 

在宅には、看護師じゃなきゃできないことがたくさんありますし、それは病院ではできなかったな、ってことでもあるんですね。

看護が好きで、人が好きな人なら、在宅は絶対に好きだと思うし、

「看護師になって良かったな」

と感じる瞬間を得られると思います。 

在宅に興味がある方は、とにかく来てみて、やってみて欲しいですね。

「訪問が怖い」って点は、いくらでもサポートしますし、みんな怖いところから始まっているので（笑）。