よろしくお願い致します。

はい。

『楓の風』は、2001年に代表の小室が立ち上げた、特定非営利法人からスタートをして、デイサービスの運営をしておりました。

その後、事業拡大に応じて、法人格も株式会社へと変え、現在では、同グループでの医療法人の設立もしています。

そうですね。

役員の中には、MBAでの大学院をキッカケとして、繋がったメンバーもいます。

私を含め、楓の風の経営者は、介護や医療の実践者であり、現場に対する「想い」はすごく強いです。

ただ、その現場を「持続」させていくためには、経営的な勉強が必要だ、と感じたことがキッカケです。

医療・介護の人って、ビジネスやお金を稼ぐことへのアレルギーってあるじゃないですか？

人の命を救うことと同様に、しっかりとビジネスにしていくことも大切で、それが未来を創っていくことに繋がると、経営の勉強をすることで考えられるようになりました。

私は、介護保険の開始以前から訪問看護をしているのですが、当時はそのような方ばかりでしたよ。

彼女たちの情熱があったからこそ、現在の訪問看護に繋がっていることは間違いありません。

ただ一方で、それは訪問看護に「継続性」を持たせる考え方ではないかと思っています。

まず、『在宅ホスピスケア』に特化していることは、大きな特徴の1つです。

利用者さんには、ガン末期の方が多いです。

最期まで堂々と自分の人生を生きることができる社会を望んでいるからです。

いまって病気になると、

「ごめんなさいね、迷惑をかけちゃって…」

という空気があるじゃないですか？

それは違うのではないか、と私は思っています。

その他の理由としては、『楓の風』は、バックに大きな病院や大企業がついているわけではない、ってこともあります。

小さな組織からスタートしているので、「オールマイティーに何でもこなせる」余力は無かった。

「狭く」「深く」、自分たちのやれることを追求していった結果でもあります。

ありがとうございます（笑）。

ユニフォームには、お金をかけていますので。

うちは、働く環境を整えることへの投資はしっかりとしています。

エリアにもよるのですが、常勤看護師さんには、1人につき車1台を完全貸与しますので、通勤や夜間オンコール時の不便はないですよ。

そうだと思います。

あと、「いかに効率的に働くか」といった点も意識をしています。

iPadを全員に貸与して、電子カルテで情報共有をしていますし、全事業所を繋げるテレビ会議システムも導入しました。

これからも、ICTの活用による効率化は、可能な限り進めていくつもりです。

働くスタッフたちが、

「これがお母さんの働いている姿で、これがお母さんの職場なのよ！」

と、自慢できる環境にしたいじゃないですか（笑）。

大病院の訪問看護ステーションで働いていたスタッフの中にも、

「こんなに働きやすい環境を整えてくれる職場はない」

と言う人もいます。

うちは、ホスピスケアに特化していることもあって、決して楽な職場ではないですし、大変な状況に直面することも必ずあります。

各スタッフが、自分の看護に集中できる環境を用意することが、会社の努めだと考えていますね。

出身は東京で、看護学校は名古屋の大学を卒業しました。

その後、東京に戻り、最初に入職をしたのが、『虎の門病院』でした。

配属は虎の門の分院だったのですが、その病院ですごく良い経験をさせて頂きましたね。

当時としては珍しく、ケアの必要度に応じてユニットが分かれていて、私は内科系の重症病棟で、ガン末期の方や重度の脳血管疾患の方が多かったです。

最高の学びがある環境でしたね。

あそこでの経験があったからこそ、その後、訪問看護の道に進んでからも、困ることは少なかったと思います。

虎の門病院を退職した後、先輩からの誘いもあり、区役所での保健師をしました。

そこで、訪問看護指導として、ご家庭に入っていったのがキッカケだと思います。

その後、出産や子育てもあって、しばらく家庭に入っていたのですが、再就職をする時に、保健師時代の印象もあり、在宅で探そうと考えました。

在宅部門を新設しようとしている、民間の病院に入職しました。

病院での訪問看護や、訪問診療の立ち上げなどを経験させて頂きました。

はい。

ただ、利用者さんがご自宅で生活できるためのサービスを整えていった後、

「じゃあ、この人たちがこれだけ元気になった後に、どこに出かければいいの？」

と、考えるようになっていきました。

そうですね。

それで、「デイサービス」に興味を持つようになりました。

例えば、看護師が訪問をして、「リハビリ頑張りましょう」と言っても、全く興味を示さなかった方も、デイサービスに通うようになると、

「いつも○○さんって、お兄さんが迎えに来るのよね、一緒に行こう行こうってうるさいのよ～！」

「明日はこれを着て出ようかしら！」

って、嬉しそうに話しはじめるんです。

「あぁ、これは訪問看護では敵わないな…」と思いましたね（笑）。

それから、「デイサービスを作りたい！」と考えるようになり、ちょうど市が建物を用意したデイサービス施設で、運営先を一般公募での競争入札をしている案件があったので、それに応募をしました。

医療依存度の高い人や、人工呼吸器の方を受け入れるデイサービスを運営したい、という提案が認められ、そちらでデイサービスの運営も経験をさせて頂きました。

大学病院から退院をされた、60歳・男性の方ですかねぇ…。

スキルスの胃がんの方だったのですが、退院前のカンファレンスの際、病棟の全看護師が集まったのではないか！？ ってほどスタッフが集まってきて、

「1週間でいいですから、この人を受けて下さい」

と言われました。

そうですね。

病院の医師や看護師からは、

「理解力のない、わがままな人です」

と、それこそ何百回も言われました。

ただ、ご自宅に戻られてからの姿を私が見ていて、

「自分なりの生き方」や「やりたいこと」がたくさんある方なのだと、段々とわかっていきました。

また、これも退院後にわかったことなのですが、病院の看護師さんからは、

「病識がない」

「ガン末期だということがわかっていない」

と言われていたのですが、それも違っていました。

実は一年前に、全く同じ病気で実のご兄弟が亡くなられていたんですね。

だからわかっていたんですよ！

自分が来週どうなるか、来月どうなるかも。

そのうえで、ご自身なりの選択をされていたのだと思います。

病院は管理されるところですよ。

しっかりと管理をされて、良い医療を受けて頂くための場所です。

そこでは、「良い患者」にならないと居心地が悪くなってしまうので、患者役割を演じてしまう方も多いのだと思います。

そうですね。

ただ、「家に帰ってまで患者役割から抜け出せない」、「病室が自宅へ変わっただけ」、

といった在宅看護が行われているのではないか、と思う時があるんですね。

「病院」から「在宅」、という延長線上のような論じ方ではなく、「全く違うもの」という認識の方が正しいですね。

私は看護師の面接をする時に、

「病気に興味がある看護師」か

「患者・利用者の生き方や心に興味がある看護師」か

といった点を気にしながら話をしています。

その後者の方、いつまでも「ああでもない…こうでもない……」と、ご利用者のことを考え続けられる看護師の方が、在宅向きなのかなと思っているんです。

そうですよね。

また、在宅に挑戦をすることに抵抗感のある、自分のスキル・キャリアに自信のない若い方も多いと思うのですが、先ほどのような心持ちがある方であれば経験は大きな問題にはならないと考えています。

うちも、新卒2年目くらいで入った男性看護師がいるのですが、彼が看てきた利用者さんは皆さん、「彼を育てたのは自分だ」と思っています。

「最初は針も刺せなかったのに」と（笑）。

私は、訪問看護師が、「与える」ことでエンパワーメントするのではなく、利用者さんに「与える側になってもらう」ことが、一番のエンパワーメントだと思っています。

病院で働いていると忘れがちだと思うのですが、そもそも利用者さんには「生きていく力」が備わっているし、ご家族にも「支える力」は確かにあるんです。

それを引き出しつつ、障害になるものを取り除いてあげることが、訪問看護師の役割だと思っています。