よろしくお願いします。

そうですね。

うちの訪問メンバーも車庫に止まった車を見て、よくため息をもらしてます（笑）。

そうですね。

この近辺は立派な戸建てが多いのですが、ただ、少し行って三軒茶屋辺りまで行くと大きな団地などもありますよ。

あと、大きなお宅でも、住んでいるのは独居だったり、高齢世帯だったりして、人口としてはそう多くはないエリアなのかな？と個人的には思っています。

私、出身は福井なんです。

看護学校に入学をするので東京に出てきて、それからはずっと東京ですね。

看護学校の卒業後は、病院で10年ほど働いて、出産を機に退職をしました。

それから復職を考えた際、夜勤は難しいので「もう看護師は辞めようかな？」とも思ったんですよ。

今はどうかわからないのですが、当時ですと、「夜勤をやる看護師が一人前で、そうではない看護師は……」という風潮があったんですよね。

そんな時にたまたま世田谷区で訪問看護指導の職員募集をしていて、そちらへの応募が訪問看護をはじめたキッカケでした。

それにはちょっとしたご縁があったんですよね。

うちの子どもがよく面倒をみてもらっていたご近所のおばあちゃんがご病気で入院をされたのですが、病院でも打つ手なしという程に状態が悪く、本人の希望もあってご自宅に帰られたんですね。

ただ、ご自宅でもすごく苦しまれていたそうなんです…。

それで、お付き合いがあった関係で、ご家族から私に相談を頂いたのですが、当時の私は在宅に関する情報も経験も無く、何もお手伝いができなくて……。

結果的に、その方は三ヶ月程で亡くなったのですが、「もっと恩返しがしたかったな」という気持ちが強く残ったのだと思います。

その後、まだ小さかった子供をおんぶして、訪問看護指導の職員募集に足を運びました。

訪問看護指導を4年ほど経験した頃に、制度が変わって訪問看護ステーションができはじめて、それから訪問看護ステーションに転職をしました。

そこで、訪問看護ステーションの立ち上げと、介護保険制度の創生期を経験させてもらえました。

そうなんです。

その当時ですと、訪問看護の経験者なんてほとんどいない時代ですので、「区で訪問看護指導をやっていました」と言ったらすぐに採用で、それから色々あって管理者になりました。

当時の在宅を経験している人は口を揃えて言うのですが、病院で起こった改革と比べても目じゃないくらい、在宅は毎年変わっていきましたね。

介護保険の登場は特に大変でした……（遠い目）。

ん～～～～～～～。

介護保険の登場前は、行政、お医者さん、ヘルパーさんといった、在宅の中での調整を自分たちが行うことが多かったんですね。

それが介護保険になってから「請負」のような形になりました。

「ケアプランの中のこの部分を看護師が担当する」って限定をされる。

それはそれで楽にはなったのだけど、自分で利用者さんの生活を調整して、マネージメントしていく醍醐味は薄くなってしまいましたね…。

まぁ、そうね（笑）。

今では、看護以外の視野を入れていくためにも、居宅介護支援事業所の併設もしたんですよ。

うちでは医療依存度の高い方の指示書は少ないですね。

どちらかといえば、認知症の独居とか、不安定な高齢者の方とか、在宅サービスが入っていく第一歩として訪問看護を利用される方のケースが多いです。

あると思いますね。

このエリアの人って元気なうちは都心のより大きな病院に行かれる方が多いです。

それで、ご家族のサポートが大変になってくると、特養ではなく有料老人ホームでも施設に入ってしまう。

やはり経済的な面での選択肢が多いのでしょうね。

お看取りはありますよ。

そこは経済的な面とは関係なく、ご本人とご家族の想い。

ほとんどの人は「最期は家にいたい」と言いますね。

ただ、そのためには本人の想いだけではなく、ご家族のその人に対する想いも関係してきますので…。

平均年齢は50歳を少し超えていますかね。

子育ても一段落しているようなメンバーが多いです。

そんなことはないですよ。

若手や子育て中のママさんナースも歓迎です！

うちは訪問件数も決して多くないので、自分のペースでしっかりと訪問看護に向き合って、働きながら勉強をしていくことができると思います。

訪問がだいたい1日4件くらいなので、記録の時間もしっかり取ることができますし、月末にもそんなに残業が発生することはないですね。

「月間100件まわってください」とは言わないです（笑）。

そうですね。

常勤の方は、月1回・週末でのオンコール当番をお願いしているくらいですね。

はい、それも可能なのですが、あまりに部分的すぎる働き方よりも、出勤日はスタートの朝9時から、ある程度まとまった時間で入れる方の方が良いですね。

その方が私もサポートがしやすいので。

なかなか選べないですねぇ…。

訪問看護師として800名近くの利用者さんを看てますから……。

やだ、恥ずかしい（笑）。

じゃあ、訪問看護ステーションではなく訪問指導の時、本当に在宅を始めたばかりの頃のお話で。

ご夫婦で生活をされている家庭で、身体に麻痺があるご主人の生活指導をするために月2回ほど訪問をしていました。

入浴介助の時、私がご主人の身体の動かし方に困っていると、奥さまが硬縮して固くなったご主人の手を、魔法のように開けていくんですよ。

それを見て「あ～、すごいな」と感動しちゃって。

奥さまは、ご主人がリハビリのために入院していた時、一緒に付き添ってリハビリを見ていたそうなんですね。

そちらの奥さまには、本当に色々なことを教えていただきましたね。

生活の場には些細なことでも学ぶことや発見がたくさんありますよ。

例えば、さきほどのお風呂の入れ方ひとつにしても、奥さまは「お風呂に入れる時は頭から洗って下さい」と仰るんです。

普通はまずかけ湯をするでしょ？

ただ、かけ湯をすると身体が冷えてしまうので、身体を濡らす前に頭を洗って欲しいということなんですね。

それを言われてから、冬場に自宅で、自分自身やってみたんですよ。

そうしたら、やはりかけ湯をするよりは、頭を先に洗った方が寒くないんだなとわかりました。

すごく些細なことなのですが、そういった一つ一つの気配りや、改善をしていく気持ちを教えて頂けたのは、あのご家庭があったからだなと、本当に感謝しています。

今でもよくそこのお宅の前を通りますよ（笑）。

ただ、表札が変わっていたので、おそらく……。

あ～～～、言われてみるとそうですね（笑）。

私は住まいもここから近いので、よく利用者さんに会ったりもします。

「この家はいつも猫がいたなー」とか「犬がいてよく吠えてたなー」とか、お会いする度に色々なことを思い出します。

まぁ、そんな感じで長くやってきましたけど、私ももう年がきているので…。

訪問看護って人間ひとりを全部看る感じなので、未経験の科もやらないといけないし、知らない知識もいっぱい出てくるんですよ。

それなので、勉強をし続ける必要があるんですね。

それって裏を返せば、「自分がこれからどの領域を本格的に学んでいこう」と考えるキッカケと出会うには、とても良い仕事なのかなと思っています。

訪問看護の道に進んだからといっても、在宅にとらわれず「看護師として次のステップへ進んでいくための足がかりにする」ってこともできるんです。

自分のやりたいことを探そうという気持ちがあって、やる気がある人にはとても良い環境ですよ。