よろしくお願いしますっ！！！

はい、基本的には自動車での訪問となります！ 

駐車場の確保はうちの事務が頑張ってくれてますね（笑）。 

事務所からなるべく近い位置に駐車場がまとまっているのが理想なのですが、歩いて2分程度のとこから、5分程度のところまで、バラバラと点在している感じです。 

全然いますよ～（笑）。 

うちに入職が決まってから教習所に通って免許を取得したというスタッフもいるくらいです。 

しかも2名！！！（笑）。 

あと、うちはその方の運転の得意・不得意に関わらず、

最初は同行訪問や訪問の合間の時間を使って、運転教官のようなことをやっています。 

助手席に乗ったスタッフが、「一時停止線で止まって」とか「左右確認して」とかとか、そんなところまで指導しています。

はい（笑）。 

全くのペーパードライバーだったスタッフも1ヶ月くらい経つと運転に慣れていきますね。 

いまは12店舗ですかね。 

ステーションの近くですと、この成瀬にも店舗はありますし、あと鶴間や南町田にもあります。

デイを利用していたご利用者が、いよいよ通いが大変になってきて訪問リハを入れるようになり、そこから訪問看護のニーズの方がメインになっていって、といった流れでの連携はありますよ。 

その逆で、訪問看護で入っていた人がどんどん元気になっていって「じゃあ、うちのデイも使いますか」って時もあるし、ご自宅近くにもっと条件の合うデイサービスがあればそちらへの紹介もします。 

うちのデイサービスはリハビリに特化した半日型で、身体を動かして帰るってことがメインなので、利用者さんがデイを利用する目的次第では合わない方も結構いるんですよね。 

ただ、それでもうちのご利用者の2割くらいは、うちのデイも使って頂いている方になるのかな？って感じですね。 

いえ、異動して来たスタッフは少ないですね。

異動はないですし、あとステーションがOPENした当初、まだご利用者が少なかった時はヘルプに入ることもあったようですが、いまは全くないですね。 

いえいえ、最初はそうでもなかったですよ（笑）。 

以前は、うちの看護はリハのおまけみたいに思われていたので、 

「え、ハローさんって看護師さんもいたの？」 

ってケアマネさんから言われてしまうこともありました。 

私はそれがすごく悔しくって……（苦笑）。 

それから徐々に、うちの看護も地域で認知されてきて、お看取りや難病のご依頼は増えていきましたし、今では看護単体でのご依頼も半分以上になりましたね。

例えば、いまって訪問リハビリに入っている方も3ヶ月に1回は看護師が入らないといけないじゃないですか？ 

あれってご利用者もケアマネも、「看護師が入って何をするの？」って頭があるんですね。 

ただ、私は「30分ではなく60分ください。その時間であれば、利用者さんに《安心した》《良かった》と思って頂くことができます」とケアマネにお願いをしてまわったんです。 

その結果、「毎月来て欲しい」って方や「月に2回は来て欲しい」という人が全体の3割以上になりました。 

はい、やはり看護師でないと見つけられない課題って絶対あると思っていました。 

あと、リハビリの指示書って整形外科の先生が書くことが多いのですが、訪問にいってみると、糖尿病だったり腎機能が低下していたりと、先生が把握していない病気やリスクが見つかることがあるんですね。 

私達、看護師がそこをいち早く発見して、先生やケアマネさんに報告をしていると、「やっぱりこちらの看護師が入っていてくれた方が安心だ」と評価をして頂けます。

はい、かなり！！！（笑）。 

ただ、そうは言ったものの、実際は看護もリハも合わせてのひとつのチームですので、変に看護とリハを切り分けて考えたり、両職種の間で壁ができたりしないように注意はしていますよ。 

新潟県です。 

その後、新卒で入職をしたのが聖マリアンナ医科大学の大学病院でした。 

そこで、奨学金返済のために3年間勤務をして、その後は200床弱の準総合病院のようなところで20年以上働きました。 

その病院では、本当になんでもやらせて頂いて…（笑）

そう。私、便利屋だったんですよ（笑）。 

病棟も2年毎でのローテーションで、オペ室と透析以外は全部まわりましたし、現場だけではなく、新卒～中途の教育専任の業務、新しい病棟の立ち上げ、病棟の管理業務もしました。 

その後に「病院はもういいかな？」ってなったんですよね。 

いえいえ。 

その後は、有料老人ホームの立ち上げをして、その後は、訪問診療の先生に誘われてそこのクリニックの立ち上げもしました。 

老人ホームでの管理業務や訪問診療で働く中で、どちらも面白くはあったのですが、どこか退屈をしてしまって…。 

ちょっと臨床から離れすぎている感じというか……。 

それで、たまたま新聞で見つけた訪問看護ステーションの紹介チラシを目にして、ちょっとした好奇心から訪問看護を始めました。。 

そうですね。 

新規立ち上げのバタバタとした状況で管理者もして毎日オンコールも持っていたので、体力的に厳しくなってしまいました。 

ただ、訪問看護はすごく面白かったので、引き続き訪問看護師として働きたいなと考えていた中で、たまたまこちらのステーションとご縁が繋がり、管理者をすることになったという経緯です。 

やっぱりお看取りはどちらも印象深いですよね。 

膵臓がんでお亡くなりになった50代の女性の方がいました。 

ご主人がいて、20～30代のご子息が3人いるご家庭で。

その方がお亡くなりになった後、私がエンゼルケアをしていたのですが、治療のために髪の毛がなくなっていた方だったので、ご子息がそれぞれに「これ、お母さんが気に入っていたカツラだから使って下さい」と言ったかたと思えば、「いや、お母さんが好きだったのはこっちのカツラだ！」、「お母さんは髪の毛がない状態で死んでいったんだから、こんなのいらない」と、まぁ、まとまらないんです（笑）。 

「あーじゃない」「こーじゃない」と言い合っている場面を眺めていて、

兄弟三人がそれぞれにお母さんに対して持っていた見方や想いも本当に三者三様だったんだな、

ということをご本人が亡くなった後に知りました。

私としては「なんでもいいから早く決めてくれないかなぁ…（笑）」と思いながら待っていたのですが、

ただ一方で、お家で亡くなることって、すごく温かくて、すごく素敵なことだなと強く感じたんです。 

はい、そうですね。 

皆さん、本当に「やり遂げた」「看きったぞ」という表情をされていました。

しかも、その「看た」という感覚が、「病人を看た」のではなく「お母さんを看た」という感じなんですよね。

やっぱり、病院でのお看取りと在宅でのお看取りは全然違くって、

うちの看護師にはみんなに在宅でのお看取りを経験してもらいたいなと思っています。 

もちろん1日の勤務時間的な制約もありますが、それよりも、（精神的に）疲れるんですよね。 

他の訪問看護師さんで、1日に6件とか当たり前にまわっている方がいるのも知っているのですが、私には無理だな…と思っています。

1件、1件の訪問で1時間みっちりと傾聴をするので、それが4件も続くともうヘトヘトになります。 

傾聴1時間の後は、30分はボーッとしないと気持ちが追いつかない。 

それはあるでしょうね。 

ひとりひとりにしっかりと時間を取ることができる訪問看護では、ご利用者が喋っていることを聴くことに徹することを大切にしてもらいたいと思っています。 

そうすると、喋らないような方も結構よく喋って頂けるんです。 

例え話として、小さな子どもがお父さんに、 

「お父さん、バス！ 青いバスがこっちに来るよ！」 

と言ったとするじゃないですか。 

その時、子どもが伝えたいことは、「バスがこちらに向かってくること」でも、「バスの色」でもないんですね。 

「お父さんと一緒に青いバスが見れて、僕は嬉しいよ！」 

ということなんです。

本当の「聴く」ということはそういうことで、正確に言葉通りにとることではなく、相手の本当に思っていることや、本当に伝えたいことを引き出してあげることだと思っています。 

そうなんですよ！ おっしゃる通り！ 

それはご利用者に対してだけじゃないんです。同じ職場のスタッフに対してもそう。 

訪問から戻ってきた後に、「傷が…」「出血量が…」と細かく報告をする場面での真意は、「（訪問先で）自分がどれだけ怖かったか」「一生懸命観察をして、必死に考えたか」ということを伝えたいんです。 

管理者がそこを理解して報告を受けるか否かで、スタッフが働くうえでの安心感も大きく変わるのかなと思っています。